پیشگیری اورژانسی از بارداری
پیشگیری اورژانسی از بارداری به استفاده از روشی پس از مقاربت محافظتنشده برای جلوگیری از بارداری، پیش از وقوع لانهگزینی، اطلاق میشود. گزینههای اصلی شامل لوونورژسترل خوراکی، تعدیلکننده انتخابی گیرنده پروژسترون اولیپریستال استات، و دستگاه داخل رحمی مسی است که مؤثرترین روش اورژانسی محسوب میشود.
Definition
پیشگیری اورژانسی از بارداری یک روش پس از مقاربت، دارویی یا مبتنی بر دستگاه، است که پس از مقاربت محافظتنشده یا با محافظت ناکافی برای جلوگیری از بارداری عمدتاً با مهار یا به تأخیر انداختن تخمکگذاری، یا در مورد دستگاه مسی با جلوگیری از لقاح و لانهگزینی، استفاده میشود.
Scope
این مدخل به بررسی گزینههای اصلی پیشگیری اورژانسی از بارداری، مکانیسم آنها در به تأخیر انداختن یا مهار تخمکگذاری، اثربخشی مقایسهای عوامل خوراکی، و نقش دستگاه داخل رحمی مسی میپردازد. این یک مرور کلی مرجع از نحوه عملکرد این روشها و چگونگی مطالعه اثربخشی آنها است، نه راهنمای دوز یا درمان.
Core questions
- داروهای ضد بارداری اورژانسی خوراکی چگونه پس از مقاربت از بارداری جلوگیری میکنند؟
- اثربخشی لوونورژسترل و اولیپریستال استات چگونه با یکدیگر مقایسه میشود؟
- چرا دستگاه داخل رحمی مسی مؤثرترین روش اورژانسی است؟
Key concepts
- پیشگیری اورژانسی از بارداری با لوونورژسترل
- اولیپریستال استات
- تعدیلکننده انتخابی گیرنده پروژسترون
- مهار و تأخیر در تخمکگذاری
- دستگاه داخل رحمی مسی برای استفاده اورژانسی
- پنجره اثربخشی پس از مقاربت
- مکانیسم پیش از لقاح
Mechanisms
گمزِل-دانیلسون (2010) شواهدی را بررسی میکند که نشان میدهد داروهای ضد بارداری اورژانسی خوراکی عمدتاً با به تأخیر انداختن یا مهار تخمکگذاری عمل میکنند؛ لوونورژسترل زمانی مؤثر است که قبل از اوج هورمون لوتئینیزهکننده مصرف شود و اولیپریستال استات، یک تعدیلکننده انتخابی گیرنده پروژسترون، میتواند تخمکگذاری را حتی پس از شروع اوج به تعویق اندازد و بدین ترتیب پنجره اثربخشی وسیعتری را فراهم کند. دستگاه داخل رحمی مسی از طریق اثرات ناشی از مس بر اسپرم از لقاح جلوگیری میکند و همچنین میتواند در صورت قرار دادن پس از مقاربت، از لانهگزینی نیز پیشگیری کند. این مکانیسمها قبل یا در زمان لقاح عمل میکنند و بارداری تثبیتشده را مختل نمیکنند.
Clinical relevance
پیشگیری اورژانسی از بارداری فرصتی محدود برای جلوگیری از بارداری پس از مقاربت محافظتنشده فراهم میکند، و انتخاب بین روشها به فاصله زمانی از مقاربت و دسترسی بستگی دارد. این مدخل روشها و شواهد مقایسهای را در سطح مرجع توصیف میکند؛ دستورالعملهای دوز یا توصیههای درمانی فردی را ارائه نمیدهد، و تصمیمگیریها باید با یک پزشک متخصص انجام شود.
Epidemiology
کارآزمایی تصادفی غیرپایینتر و متاآنالیز توسط گلاسیِر و همکاران (2010) نشان داد که اولیپریستال استات حداقل به اندازه لوونورژسترل برای پیشگیری اورژانسی از بارداری مؤثر است و اثربخشی خود را در یک بازه زمانی طولانیتر پس از مقاربت حفظ میکند. تروسل (2011) و بررسیهای مرتبط اشاره میکنند که روشهای خوراکی هرچه دیرتر مصرف شوند، اثربخشی کمتری دارند، در حالی که دستگاه داخل رحمی مسی کمترین میزان شکست را در بین تمام گزینههای اورژانسی دارد.
History
پیشگیری از بارداری پس از مقاربت از رژیمهای استروژن با دوز بالا و روش ترکیبی یوزپه به محصولات اختصاصی حاوی تنها لوونورژسترل تکامل یافت که در بسیاری از کشورها به طور گسترده بدون نسخه در دسترس قرار گرفتند. معرفی بعدی اولیپریستال استات پنجره مؤثر پس از مقاربت را گسترش داد، و شناسایی دستگاه داخل رحمی مسی به عنوان مؤثرترین گزینه اورژانسی، گزینههای موجود را افزایش داد.
Debates
- آیا داروهای ضد بارداری اورژانسی خوراکی پس از لقاح عمل میکنند؟
- بررسیهای مکانیسمی نشان میدهد که لوونورژسترل و اولیپریستال استات عمدتاً با مهار یا به تأخیر انداختن تخمکگذاری عمل میکنند تا با جلوگیری از لانهگزینی تخمک بارورشده، نکتهای که در بحثهای علمی و عمومی درباره نحوه توصیف این روشها مورد بحث قرار گرفته است.
Related topics
Seminal works
- glasier-2010
- gemzell-danielsson-2010
Frequently asked questions
- قرص صبح روز بعد چگونه عمل میکند؟
- داروهای ضد بارداری اورژانسی خوراکی عمدتاً از آزاد شدن تخمک جلوگیری یا آن را به تأخیر میاندازند تا لقاح رخ ندهد؛ آنها پس از وقوع لانهگزینی مؤثر نیستند و بارداری تثبیتشده را مختل نمیکنند.
- کدام روش پیشگیری اورژانسی از بارداری مؤثرتر است؟
- دستگاه داخل رحمی مسی مؤثرترین شکل پیشگیری اورژانسی از بارداری است و میزان شکست کمتری نسبت به گزینههای خوراکی لوونورژسترل و اولیپریستال استات دارد.