الکتروکاردیوگرافی

الکتروکاردیوگرافی ثبت فعالیت الکتریکی قلب از طریق الکترودهایی است که روی سطح بدن قرار می‌گیرند. جریان‌های الکتریکی جمع‌شده‌ای که با دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون سلول‌های قلبی تولید می‌شوند، تغییرات ولتاژ کوچکی را در پوست ایجاد می‌کنند که به صورت الکتروکاردیوگرام (ECG) نمایش داده می‌شوند: توالی از امواج و فواصل که زمان‌بندی رویدادهای الکتریکی دهلیزی و بطنی را منعکس می‌کنند.

Definition

الکتروکاردیوگرافی تکنیکی برای ثبت پتانسیل‌های الکتریکی متغیر با زمان است که توسط دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون سلول‌های قلبی تولید می‌شوند، از طریق الکترودهایی که روی سطح بدن قرار می‌گیرند و منجر به تولید الکتروکاردیوگرام به عنوان یک ثبت گرافیکی از رویدادهای الکتریکی قلبی می‌شود.

Scope

این مدخل منشأ فیزیولوژیکی ECG، معنای امواج و فواصل اصلی آن، مفهوم لیدها به عنوان نماهایی از فعالیت الکتریکی قلب، و رابطه بین ردیابی سطحی و توالی هدایت زیرین را پوشش می‌دهد. این توضیح می‌دهد که چگونه ECG فیزیولوژی قلبی را منعکس می‌کند و راهنمایی برای تفسیر یا تشخیص بالینی نیست.

Core questions

• ولتاژهای ثبت شده در ECG از کجا می‌آیند؟
• موج P، کمپلکس QRS و موج T چه چیزی را نشان می‌دهند؟
• لید چیست و چرا چندین لید ثبت می‌شود؟
• ردیابی سطحی چگونه با توالی فعال‌سازی قلبی مرتبط است؟

Key concepts

• موج P (دپولاریزاسیون دهلیزی)
• کمپلکس QRS (دپولاریزاسیون بطنی)
• موج T (رپولاریزاسیون بطنی)
• فاصله PR و فاصله QT
• لیدها و محور الکتریکی قلب
• رسانای حجمی و پتانسیل‌های سطح بدن
• نام‌گذاری استاندارد شکل موج

Mechanisms

همانطور که موج دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون متعاقب آن در قلب منتشر می‌شود، مرزهای متحرکی از بار الکتریکی ایجاد می‌کند که به عنوان منابع الکتریکی در بدن عمل می‌کنند، و بدن به عنوان یک رسانای حجمی (volume conductor) رفتار می‌کند. الکترودهای روی پوست تفاوت پتانسیل‌های حاصل را تشخیص می‌دهند. دپولاریزاسیون دهلیزی به صورت موج P، دپولاریزاسیون بطنی به صورت کمپلکس QRS (رپولاریزاسیون دهلیزی معمولاً در آن پنهان است)، و رپولاریزاسیون بطنی به صورت موج T ظاهر می‌شود. فواصل بین این انحرافات زمان‌های هدایت را منعکس می‌کنند، فاصله PR هدایت دهلیزی-بطنی را نشان می‌دهد و فاصله QT مدت زمان دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون بطنی را نشان می‌دهد. هر لید تصویر فعالیت الکتریکی خالص قلب را در امتداد یک جهت خاص ثبت می‌کند، بنابراین لیدهای متعدد نماهای مکملی از همان توالی الکتریکی را ارائه می‌دهند.

Clinical relevance

ECG پنجره اصلی غیرتهاجمی به فعالیت الکتریکی قلب است و امواج و فواصل آن در برابر توالی فیزیولوژیکی فعال‌سازی تفسیر می‌شوند. این مدخل مبنای فیزیولوژیکی ثبت را توصیف می‌کند و یک پیش‌زمینه آموزشی است، نه دستورالعملی برای تفسیر یا تشخیص بالینی ECG.

Evidence & guidelines

انجمن‌های حرفه‌ای توصیه‌های استانداردی را برای ثبت و توصیف الکتروکاردیوگرام منتشر کرده‌اند، از جمله نام‌گذاری ثابت برای امواج، فواصل و الگوهای هدایت؛ این استانداردها زیربنای گزارش‌دهی یکنواخت ردیابی سطحی هستند.

History

ویلم اینتهوون در اوایل قرن بیستم گالوانومتر رشته‌ای را توسعه داد و لیدهای استاندارد اندام را تعریف کرد، کاری که با جایزه نوبل ۱۹۲۴ به رسمیت شناخته شد؛ اصطلاحات او برای انحرافات P، QRS و T همچنان مورد استفاده است. سیستم لید بعداً گسترش یافت و نهادهای حرفه‌ای از آن زمان توصیه‌های استانداردی را برای ثبت و تفسیر الکتروکاردیوگرام صادر کرده‌اند.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

امواج اصلی ECG چه چیزی را نشان می‌دهند؟

موج P دپولاریزاسیون دهلیزی، کمپلکس QRS دپولاریزاسیون بطنی، و موج T رپولاریزاسیون بطنی را منعکس می‌کند؛ فواصل بین آنها زمان‌های هدایت را نشان می‌دهند.

چرا چندین لید ثبت می‌شود؟

هر لید فعالیت الکتریکی خالص قلب را در امتداد یک جهت متفاوت ثبت می‌کند، بنابراین ثبت چندین لید نماهای مکملی از همان توالی فعال‌سازی را از زوایای مختلف ارائه می‌دهد.