خستگی ناشی از هشدارها چیست؟

خستگی ناشی از هشدارها، کاهش حساسیتی است که زمانی رخ میدهد که پزشکان با حجم زیادی از هشدارهای پشتیبانی تصمیمگیری مواجه میشوند که بسیاری از آنها اختصاصیت پایینی دارند و این امر باعث میشود که آنها هشدارها، از جمله هشدارهای بالقوه مهم را نادیده بگیرند یا رد کنند.

EHR چگونه با فرسودگی شغلی پزشکان مرتبط است؟

مطالعات، بار اداری و مستندسازی EHR و ویژگیهای محیط الکترونیکی را با نرخهای بالاتر فرسودگی شغلی و رضایت شغلی کمتر در میان پزشکان مرتبط میدانند.

قابلیت استفاده از پرونده الکترونیک سلامت (EHR)، خستگی ناشی از هشدارها، و بار کاری پزشکان

با فراگیر شدن پرونده‌های الکترونیک سلامت (EHR)، توجه به هزینه‌های انسانی آن‌ها معطوف شد: پزشکان بخش زیادی از زمان خود را صرف کار با صفحه کلید می‌کنند، در رابط‌های کاربری با طراحی ضعیف حرکت می‌کنند و هشدارهای متعدد سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری را نادیده می‌گیرند. مشکلات قابلیت استفاده، خستگی ناشی از هشدارها و بار مستندسازی اکنون به عنوان عوامل مستقیم مؤثر بر فشار کاری پزشکان و در برخی موارد، آسیب به بیمار، مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

یافتن موضوع با PaperMindبه‌زودیFind papers & topics

Tools & resources

دریافت اسلایدها

Learn & explore

ویدیوبه‌زودی

Definition

قابلیت استفاده از EHR، میزانی است که یک پرونده الکترونیک سلامت می‌تواند به طور کارآمد، مؤثر و رضایت‌بخش توسط پزشکان مورد استفاده قرار گیرد؛ خستگی ناشی از هشدارها، کاهش حساسیت به هشدارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری است که به دلیل حجم زیاد و اختصاصیت پایین آن‌ها ایجاد می‌شود؛ بار کاری پزشکان به مستندسازی و کارهای اداری اشاره دارد که EHR تحمیل می‌کند.

Scope

این موضوع به قابلیت استفاده از رابط‌های کاربری EHR، پدیده خستگی ناشی از هشدارها در سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری بالینی، و بار مستندسازی و اداری مرتبط با پرونده‌های دیجیتال، از جمله ارتباط آن‌ها با فرسودگی شغلی پزشکان و ایمنی بیمار می‌پردازد. این یک بررسی مرجع از این اثرات به عنوان موضوعات مطالعاتی است، نه توصیه‌ای در مورد استفاده فردی یا رفاه پزشکان.

Core questions

چه مقدار از زمان پزشک به جای تعامل با بیماران، صرف تعامل با EHR می‌شود؟
مشکلات قابلیت استفاده از رابط کاربری چگونه به خطاها و آسیب احتمالی به بیمار کمک می‌کنند؟
چه چیزی باعث خستگی ناشی از هشدارها می‌شود و چگونه بر پاسخ‌ها به سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری تأثیر می‌گذارد؟
بار اداری مرتبط با EHR چگونه با فرسودگی شغلی پزشکان مرتبط است؟

Key concepts

قابلیت استفاده و عوامل انسانی
خستگی ناشی از هشدارها و نرخ نادیده گرفتن آن‌ها
بار مستندسازی و اداری
فرسودگی شغلی پزشکان
سوگیری خودکارسازی
اندازه‌گیری زمان و حرکت کار با EHR
خطر ایمنی بیمار مرتبط با قابلیت استفاده

Mechanisms

مطالعات زمان و حرکت نشان می‌دهد که پزشکان بخش قابل توجهی از ساعات کاری خود را به EHR و کارهای اداری اختصاص می‌دهند که اغلب از زمان مستقیم صرف شده با بیمار بیشتر است (Sinsky et al., 2016). این بار اداری با فرسودگی شغلی بالاتر و رضایت شغلی کمتر مرتبط است (Shanafelt et al., 2016). سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری که به طور مکرر با اختصاصیت پایین هشدار می‌دهند، خستگی ناشی از هشدارها را ایجاد می‌کنند: با افزایش حجم کار و هشدارهای مکرر، پزشکان بیشتر تمایل به نادیده گرفتن آن‌ها پیدا می‌کنند که مزایای ایمنی مورد نظر را کاهش می‌دهد (Ancker et al., 2017). طراحی ضعیف رابط کاربری می‌تواند به خودی خود شرایطی را برای خطا و آسیب احتمالی به بیمار ایجاد کند (Howe et al., 2018)، در حالی که اتکای بیش از حد به دستورات خودکار می‌تواند سوگیری خودکارسازی (automation bias) را معرفی کند، جایی که کاربران حتی زمانی که پیشنهادات سیستم اشتباه هستند، به آن‌ها تمکین می‌کنند (Goddard, Roudsari, & Wyatt, 2012).

Clinical relevance

قابلیت استفاده، خستگی ناشی از هشدارها و بار مستندسازی، نحوه تعامل پزشکان با پرونده و میزان قابل اعتماد بودن عملکرد سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری را شکل می‌دهند و آن‌ها را در تفسیر اثرات EHR بر ایمنی و نیروی کار، محوری می‌سازند. این مدخل این پدیده‌ها را به عنوان موضوعات مطالعاتی توصیف می‌کند؛ این یک راهنما برای مدیریت بار کاری فردی، فرسودگی شغلی یا پاسخ به هشدارهای بالینی نیست.

Evidence & guidelines

مطالعات مشاهده‌ای زمان و حرکت و نظرسنجی، میزان زمان صرف شده مرتبط با EHR و ارتباط آن با فرسودگی شغلی را کمی‌سازی می‌کنند (Sinsky et al., 2016; Shanafelt et al., 2016). مطالعات استفاده از سیستم‌های پشتیبانی تصمیم‌گیری، خستگی ناشی از هشدارها و افزایش رفتار نادیده گرفتن هشدارها را تحت بار کاری مستند می‌کنند (Ancker et al., 2017)، و تحلیل‌های قابلیت استفاده، مشکلات رابط کاربری را به آسیب احتمالی به بیمار مرتبط می‌سازند (Howe et al., 2018). یک مرور سیستماتیک، سوگیری خودکارسازی و عوامل کاهش‌دهنده آن را مشخص می‌کند (Goddard et al., 2012). این منابع به توصیف پایگاه شواهد می‌پردازند تا ارائه توصیه‌های بالینی.

History

نگرانی در مورد قابلیت استفاده از EHR با تقریباً جهانی شدن پذیرش آن افزایش یافت و تمرکز اولیه بر دیجیتال بودن پرونده‌ها جای خود را به این سؤال داد که مستندسازی دیجیتال چه هزینه‌ای برای پزشکان دارد. تحقیقات زمان و حرکت و نظرسنجی در اواسط دهه 2010، بار کاری را کمی‌سازی کرده و آن را به فرسودگی شغلی مرتبط ساختند، در حالی که مطالعات پشتیبانی تصمیم‌گیری، خستگی ناشی از هشدارها را به عنوان یک مانع مکرر برای پشتیبانی مؤثر تثبیت کردند (Sinsky et al., 2016; Shanafelt et al., 2016; Ancker et al., 2017).

Debates

آیا هشدارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری مفید هستند یا مضر؟: هشدارها می‌توانند از خطاها جلوگیری کنند، اما زمانی که بیش از حد مکرر و غیر اختصاصی باشند، خستگی و نرخ بالای نادیده گرفتن را ایجاد می‌کنند که ارزش آن‌ها را تضعیف کرده و ممکن است منجر به بی‌توجهی یا سوگیری خودکارسازی شود؛ تنظیم بار هشدارها هنوز حل نشده است.

Key figures

Christine Sinsky
Tait Shanafelt
Jessica Ancker
Raj Ratwani
Kate Goddard

Seminal works

sinsky-2016
shanafelt-2016
ancker-2017

Frequently asked questions

خستگی ناشی از هشدارها چیست؟: خستگی ناشی از هشدارها، کاهش حساسیتی است که زمانی رخ می‌دهد که پزشکان با حجم زیادی از هشدارهای پشتیبانی تصمیم‌گیری مواجه می‌شوند که بسیاری از آن‌ها اختصاصیت پایینی دارند و این امر باعث می‌شود که آن‌ها هشدارها، از جمله هشدارهای بالقوه مهم را نادیده بگیرند یا رد کنند.
EHR چگونه با فرسودگی شغلی پزشکان مرتبط است؟: مطالعات، بار اداری و مستندسازی EHR و ویژگی‌های محیط الکترونیکی را با نرخ‌های بالاتر فرسودگی شغلی و رضایت شغلی کمتر در میان پزشکان مرتبط می‌دانند.