رزمایشها، تمرینها و آموزشها
رزمایشها، تمرینها و آموزشها روشهایی هستند که از طریق آنها طرحهای آمادگی آزمایش میشوند، واکنشدهندگان تمرین میکنند و کاستیها قبل از وقوع یک فاجعه واقعی شناسایی میشوند. این فعالیتها از تمرینهای رومیزی مبتنی بر بحث و گفتگو، تا تمرینهای عملیاتی و شبیهسازیهای گسترده با مقیاس کامل شامل مصدومان ساختگی را در بر میگیرند و هر یک با ارزیابی ساختاریافته همراه است تا درسهای آموخته شده به برنامهریزی بازگردانده شوند.
Definition
رزمایشها، تمرینها و آموزشها فعالیتهای برنامهریزیشدهای هستند – از بحثهای رومیزی تا شبیهسازیهای کامل – که افراد، برنامهها و سیستمهای واکنش اضطراری را تمرین و ارزیابی میکنند تا کاستیهای توانمندی قبل از وقوع یک رویداد واقعی شناسایی و اصلاح شوند.
Scope
این موضوع طیف انواع تمرینها، اهداف آنها، طراحی و ارزیابی تمرینها، یادگیریای که در واکنشدهندگان ایجاد میکنند و فرآیند پس از اقدام (after-action process) که یافتهها را به بهبود برنامهها تبدیل میکند، را پوشش میدهد. این یک نمای کلی مرجع از متدولوژی تمرین است، نه یک پروتکل برای اجرای یک رزمایش خاص.
Core questions
- چه انواع تمرینهایی وجود دارد و هر کدام برای آزمایش چه چیزی مناسبتر است؟
- اهداف تمرین چگونه تعیین میشوند و نتایج چگونه ارزیابی میشوند؟
- چه ویژگیهایی از یک تمرین واقعاً یادگیری واکنشدهنده را بهبود میبخشد؟
- یافتهها چگونه از طریق بررسی پس از اقدام (after-action review) به بهبود برنامه و آموزش تبدیل میشوند؟
Key concepts
- تمرین رومیزی
- تمرین عملیاتی
- تمرین کامل / شبیهسازی زنده
- رزمایش
- اهداف و ارزیابی تمرین
- گزارش پس از اقدام و برنامه بهبود
- شبیهسازی حادثه با تلفات انبوه
- جلسه توجیهی و بازخورد
Mechanisms
تمرینها در یک توالی از پیچیدگی قرار میگیرند. تمرینهای رومیزی از بحث در مورد یک سناریوی فرضی برای آزمایش برنامهها و تصمیمگیری با هزینه کم استفاده میکنند؛ تمرینهای عملیاتی ساختارهای فرماندهی و رویهها را بدون استقرار کامل میدانی فعال میکنند؛ تمرینهای کامل پرسنل، تجهیزات و مصدومان شبیهسازیشده را برای آزمایش کل سیستم تحت شرایط واقعبینانه بسیج میکنند. هر یک بر اساس اهداف صریح و یک چارچوب ارزیابی ساخته شده و با جلسه توجیهی و گزارش پس از اقدام (after-action report) که بهبودهای توصیهشده آن به برنامهها و آموزشها بازگردانده میشوند، به پایان میرسد. بررسیها نشان میدهند که واقعگرایی، اهداف روشن، مشارکت فعال و بازخورد ساختاریافته از جمله ویژگیهایی هستند که بیشترین ارتباط را با یادگیری مفید دارند.
Clinical relevance
تمرین کردن روشی است که یک بیمارستان یا سرویس کشف میکند که آیا طرح عملیات اضطراری آن در عمل کار میکند – آیا تریاژ، ارتباطات، افزایش ناگهانی (surge) و فرماندهی واقعاً تحت فشار عمل میکنند – قبل از اینکه یک رویداد واقعی با تلفات انبوه آنها را آزمایش کند. این موضوع متدولوژی آمادگی و یادگیری سازمانی را توصیف میکند؛ این راهنمایی برای درمان بیماران نیست.
Evidence & guidelines
برنامههای تمرینی استاندارد، چرخه طراحی و ارزیابی مشترکی را تعیین میکنند و بررسیهای جامع تمرینهای آمادگی اضطراری سلامت، اهداف و ارزش آنها را مستند میکنند، در حالی که اشاره میکنند روشهای ارزیابی ناهمگون هستند و شواهد با کیفیت بالا از تأثیر بر نتایج دنیای واقعی محدود است. بنابراین، شواهد این حوزه عمدتاً توصیفی و مبتنی بر بررسی است.
History
رزمایشهای بلایا مدتهاست که بخشی از آمادگی بیمارستان و دفاع مدنی بودهاند، اما برنامههای تمرینی ساختاریافته و ارزیابیشده و فرآیند بررسی پس از اقدام (after-action review) اخیراً استاندارد شدهاند و توجه تحقیقاتی به طور فزایندهای از اینکه آیا تمرینها برگزار میشوند به اینکه چه چیزی آنها را واقعاً مؤثر میسازد، معطوف شده است.
Debates
- آیا تمرینهای آمادگی، واکنش در دنیای واقعی را بهبود میبخشند؟
- تمرینها به وضوح از یادگیری حمایت میکنند و کاستیهای برنامه را آشکار میسازند، اما بررسیها به ارزیابی ناهمگون و کمبود شواهد مرتبط کننده تمرینها با نتایج بهتر در بلایای واقعی اشاره میکنند، که تأثیر نهایی آنها را تا حدی استنباطی باقی میگذارد.
Key figures
- Elena Skryabina
- Sara Waring
- Richard Amlot
Related topics
Seminal works
- skryabina-2017
Frequently asked questions
- تفاوت بین تمرین رومیزی و تمرین کامل چیست؟
- تمرین رومیزی یک بحث تسهیلشده در مورد یک سناریو است که برای آزمایش برنامهها و تصمیمات در یک محیط کمهزینه استفاده میشود، در حالی که تمرین کامل به صورت فیزیکی کارکنان، تجهیزات و مصدومان شبیهسازیشده را بسیج میکند تا کل سیستم واکنش را تحت شرایط واقعبینانه آزمایش کند.
- گزارش پس از اقدام (after-action report) چیست؟
- این خلاصهای ساختاریافته است که پس از یک تمرین (یا رویداد واقعی) تهیه میشود و آنچه را که خوب کار کرده، آنچه را که خوب کار نکرده و بهبودهای خاصی که باید انجام شود را ثبت میکند، که سپس از طریق یک برنامه بهبود پیگیری میشوند.