مصاحبه تشخیصی

مصاحبه تشخیصی گفتگوی ساختاریافته یا نیمه‌ساختاریافته‌ای است که از طریق آن یک پزشک علائم، سابقه و عملکرد بیمار را برای رسیدن به یک تشخیص روانپزشکی استخراج می‌کند. برنامه‌های مصاحبه استاندارد شده برای قابل اعتمادتر و قابل تکرارتر کردن این روش ارزیابی مرکزی توسعه یافتند.

Definition

مصاحبه تشخیصی عبارت است از استخراج سیستماتیک علائم، سابقه و عملکرد فعلی یک فرد، اغلب با استفاده از یک برنامه ساختاریافته یا نیمه‌ساختاریافته که با معیارهای تشخیصی مطابقت دارد، به منظور تعیین یا رد تشخیص‌های روانپزشکی.

Scope

این موضوع به مصاحبه تشخیصی به عنوان یک روش ارزیابی می‌پردازد: طیف از فرمت‌های بدون ساختار تا کاملاً ساختاریافته، برنامه‌های استاندارد شده مرتبط با راهنماهای تشخیصی، پایایی و روایی تشخیص مبتنی بر مصاحبه، و محدودیت‌های ثبات تشخیصی در طول زمان. این موضوع نحوه جمع‌آوری اطلاعات تشخیصی را توصیف می‌کند و راهنمایی برای تشخیص هیچ فردی نیست.

Core questions

• مصاحبه‌های ساختاریافته، نیمه‌ساختاریافته و بدون ساختار از نظر پایایی و پوشش چه تفاوتی دارند؟
• برنامه‌های مصاحبه چگونه به معیارهای تشخیصی رسمی متصل می‌شوند؟
• تشخیص‌های حاصل از مصاحبه‌ها چقدر قابل اعتماد و معتبر هستند؟
• تشخیص‌های مبتنی بر مصاحبه در طول زمان چقدر پایدار هستند؟

Key concepts

• فرمت‌های ساختاریافته، نیمه‌ساختاریافته و بدون ساختار
• معیارهای تشخیصی و عملیاتی‌سازی
• پایایی بین ارزیاب و پایایی آزمون-بازآزمون تشخیص
• برنامه‌های اجرا شده توسط غیرمتخصص در مقابل اجرا شده توسط پزشک
• ثبات و بازنگری تشخیصی در طول زمان
• معاینه وضعیت روانی

Mechanisms

مصاحبه‌های ساختاریافته یک توالی ثابت از سوالات و قوانین تصمیم‌گیری صریح را اعمال می‌کنند که پاسخ‌ها را به معیارهای تشخیصی نگاشت می‌کند و تغییرات بین مصاحبه‌کنندگان را که مکالمه بالینی بدون ساختار را تضعیف می‌کند، کاهش می‌دهد. مصاحبه بالینی ساختاریافته اسپیتزر و همکاران برای DSM-III-R این رویکرد را برای اجرا توسط پزشک رسمی کرد، در حالی که برنامه مصاحبه تشخیصی رابینز و همکاران به مصاحبه‌کنندگان غیرمتخصص اجازه داد تا معیارها را در بررسی‌های اپیدمیولوژیک بزرگ اعمال کنند. از آنجا که تشخیص‌ها از علائم گزارش شده که به معیارهای راهنما متصل هستند استنباط می‌شوند، همسویی بین مصاحبه و سیستم تشخیصی، و ثبات کاربرد آن، کیفیت تشخیص حاصل را تعیین می‌کند.

Clinical relevance

مصاحبه تشخیصی ستون فقرات فرمول‌بندی بالینی، طبقه‌بندی و تصمیم‌گیری‌های واجد شرایط بودن در خدمات و تحقیقات سلامت روان است و برنامه‌های ساختاریافته به طور گسترده‌ای برای بهبود توافق تشخیصی استفاده می‌شوند. این مدخل روش و ویژگی‌های اندازه‌گیری آن را توصیف می‌کند؛ این یک مرجع آموزشی است و پروتکلی برای تعیین تشخیص برای هیچ فردی نیست.

Epidemiology

برنامه‌های مصاحبه استاندارد شده با اجازه دادن به تشخیص ثابت و مبتنی بر معیار در بین بسیاری از مصاحبه‌کنندگان و سایت‌ها، اپیدمیولوژی روانپزشکی در مقیاس بزرگ را امکان‌پذیر ساختند. داده‌های طولی، مانند پیگیری یک دهه‌ای برومت و همکاران پس از اولین بستری برای روان‌پریشی، نشان می‌دهد که سهم قابل توجهی از تشخیص‌ها در طول زمان تغییر می‌کنند، که تأکید می‌کند یک مصاحبه یک تشخیص را در یک نقطه زمانی ثبت می‌کند نه یک برچسب ثابت.

Evidence & guidelines

مصاحبه‌های تشخیصی حول معیارهای سیستم‌های طبقه‌بندی رسمی مانند DSM-5 ساخته شده‌اند و SCID و برنامه مصاحبه تشخیصی ابزارهای پرکاربردی هستند که این معیارها را عملیاتی می‌کنند. شواهد کوهورت در مورد ثبات تشخیصی نحوه تفسیر تشخیص‌های مبتنی بر مصاحبه را در طول زمان مشخص می‌کند.

History

نگرانی در مورد عدم پایایی تشخیص روانپزشکی در اواسط قرن بیستم، توسعه معیارهای صریح و مصاحبه‌های ساختاریافته را به دنبال داشت. برنامه مصاحبه تشخیصی (رابینز و همکاران، 1981) تشخیص مبتنی بر معیار را توسط مصاحبه‌کنندگان غیرمتخصص برای بررسی‌های اپیدمیولوژیک امکان‌پذیر ساخت، و مصاحبه بالینی ساختاریافته برای DSM (اسپیتزر و همکاران) یک استاندارد اجرا شده توسط پزشک را که به DSM مرتبط بود، ارائه کرد که هر دو به طور قابل توجهی توافق تشخیصی را بهبود بخشیدند.

Debates

پایایی ساختاریافته در مقابل انعطاف‌پذیری بالینی

برنامه‌های ساختاریافته پایایی بین ارزیاب را افزایش می‌دهند اما می‌توانند توانایی پزشک را برای پیگیری مطالب بالینی مهم محدود کنند، که بحث‌های مداومی را در مورد تعادل بین استانداردسازی و گستره قضاوت بالینی بدون ساختار برمی‌انگیزد.

Key figures

• Robert Spitzer
• Janet Williams
• Lee Robins
• John Helzer

Seminal works

• spitzer-1992
• robins-1981-dis

Frequently asked questions

چرا مصاحبه‌های تشخیصی ساختاریافته توسعه یافتند؟

آنها برای رفع عدم توافق ضعیف بین پزشکان با استفاده از مصاحبه‌های بدون ساختار، با استانداردسازی سوالات پرسیده شده و قوانین مرتبط کننده پاسخ‌ها به معیارهای تشخیصی، توسعه یافتند.

تفاوت بین مصاحبه ساختاریافته و نیمه‌ساختاریافته چیست؟

یک مصاحبه ساختاریافته از سوالات ثابت و قوانین امتیازدهی با انحراف کم استفاده می‌کند که اغلب امکان اجرا توسط غیرمتخصص را فراهم می‌کند، در حالی که یک مصاحبه نیمه‌ساختاریافته به پزشک آزادی عمل می‌دهد تا در حین پوشش دادن همان معیارها، سوالات را بررسی و بازنویسی کند.