مقیاسهای ارزیابی و رتبهبندی
مقیاسهای رتبهبندی ابزارهای استانداردی هستند که علائم، شدت و پیامدهای روانپزشکی را کمیسازی میکنند و مشاهدات بالینی یا گزارش بیمار را به نمرات عددی تبدیل میکنند. این مقیاسها ممکن است توسط بالینگر یا خود بیمار تکمیل شوند و برای توصیف شدت در یک نقطه زمانی خاص، پیگیری تغییرات در طول زمان، و تعریف و اندازهگیری پیامدها در تحقیقات استفاده میشوند. نمونههای آشنا شامل پرسشنامه افسردگی بک، مقیاس رتبهبندی افسردگی مونتگومری-آزبرگ، مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی، و آزمون کوتاه وضعیت ذهنی هستند.
Definition
مقیاس رتبهبندی روانپزشکی یک ابزار استاندارد است که بر اساس رتبهبندی بالینگر یا خودگزارشدهی بیمار، نمرات عددی را به علائم یا سازههای تعریفشده اختصاص میدهد تا شدت، تغییر یا پیامد را به روشی قابل تکرار اندازهگیری کند.
Scope
این موضوع به بررسی ماهیت مقیاسهای رتبهبندی روانپزشکی، نحوه قضاوت در مورد ویژگیهای اندازهگیری آنها (پایایی و روایی)، و تمایز بین ابزارهای خودگزارشدهی و ابزارهای رتبهبندیشده توسط بالینگر میپردازد. این یک منبع مرجع است که اندازهگیری در روانپزشکی را توصیف میکند؛ هیچ ابزار خاصی را برای استفاده بالینی توصیه نمیکند یا نمرات را برای هیچ فردی تفسیر نمیکند.
Core questions
- مقیاس رتبهبندی روانپزشکی چیست و چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
- پایایی و روایی برای یک ابزار چگونه تعیین میشوند؟
- مقیاسهای خودگزارشدهی و مقیاسهای رتبهبندیشده توسط بالینگر چه تفاوتی دارند؟
- مقیاسها چگونه برای اندازهگیری تغییر و تعریف پیامدهای تحقیق استفاده میشوند؟
Key concepts
- ابزارهای خودگزارشدهی در مقابل ابزارهای رتبهبندیشده توسط بالینگر
- پایایی (همسانی درونی، آزمون-بازآزمون، پایایی بین ارزیابها)
- روایی (سازه، ملاک، محتوا)
- حساسیت به تغییر (پاسخگویی)
- نمرات برش و ویژگیهای غربالگری
- اندازهگیری شدت علائم
- مقیاسهای پیامد گزارششده توسط بیمار
Mechanisms
یک مقیاس رتبهبندی، یک سازه (مانند شدت افسردگی) را به عنوان مجموعهای از آیتمها که بر اساس گزینههای پاسخ تعریفشده نمرهگذاری میشوند، عملیاتی میکند؛ نمرات آیتمها در یک نمره کلی یا زیرمقیاس ترکیب میشوند. سودمندی یک مقیاس به ویژگیهای اندازهگیری آن بستگی دارد: پایایی — سازگاری نمرات در بین آیتمها (همسانی درونی)، موقعیتها (آزمون-بازآزمون)، و رتبهبندیکنندگان (پایایی بین ارزیابها) — و روایی، میزانی که نمره سازه مورد نظر را منعکس میکند. روایی سازه، همانطور که توسط کرونباخ و میهل بیان شد، مربوط به این است که آیا الگوی روابطی که مقیاس نشان میدهد با انتظارات نظری مطابقت دارد یا خیر. ابزارها از نظر منبع متفاوت هستند: مقیاسهای خودگزارشدهی (به عنوان مثال پرسشنامه افسردگی بک) رتبهبندیهای خود بیمار را ثبت میکنند، در حالی که مقیاسهای رتبهبندیشده توسط بالینگر (به عنوان مثال مقیاس رتبهبندی افسردگی مونتگومری-آزبرگ) قضاوت یک ارزیاب را ثبت میکنند؛ برخی از مقیاسها به طور خاص برای حساسیت به تغییر جهت پیگیری پاسخ طراحی شدهاند.
Clinical relevance
مقیاسهای استاندارد شده یک زبان مشترک و کمی برای توصیف شدت علائم و اندازهگیری تغییرات فراهم میکنند و در تعریف پیامدها در تحقیقات روانپزشکی محوری هستند. این مدخل نحوه ساخت و ارزیابی چنین ابزارهایی را به عنوان یک موضوع از علم اندازهگیری توصیف میکند؛ این راهنمایی برای انتخاب یک ابزار یا تفسیر یک نمره در هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
بسیاری از مقیاسهای روانپزشکی پرکاربرد در مطالعات اولیه اختصاصی اعتبارسنجی شدهاند — به عنوان مثال پرسشنامه افسردگی بک (۱۹۶۱)، مقیاس رتبهبندی افسردگی مونتگومری-آزبرگ (۱۹۷۹)، مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (۱۹۸۳)، و آزمون کوتاه وضعیت ذهنی (۱۹۷۵). چارچوب قضاوت در مورد اینکه آیا یک نمره سازه مورد نظر خود را اندازهگیری میکند — روایی سازه — توسط کرونباخ و میهل در سال ۱۹۵۵ ارائه شد و همچنان مبنای روانسنجی است.
History
اندازهگیری کمی علائم روانپزشکی در نیمه دوم قرن بیستم گسترش یافت. گزارش کرونباخ و میهل در سال ۱۹۵۵ در مورد روایی سازه، مبنای مفهومی را فراهم کرد و مجموعهای از ابزارهای تأثیرگذار به دنبال آن آمدند: پرسشنامه افسردگی بک (۱۹۶۱) به عنوان یک ابیازار خودگزارشدهی، آزمون کوتاه وضعیت ذهنی (۱۹۷۵) برای غربالگری شناختی، مقیاس مونتگومری-آزبرگ (۱۹۷۹) که برای حساسیت به تغییر طراحی شده بود، و مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (۱۹۸۳) برای استفاده در محیطهای پزشکی عمومی.
Debates
- اندازهگیری خودگزارشدهی در مقابل اندازهگیری رتبهبندیشده توسط بالینگر
- ابزارهای خودگزارشدهی کارآمد هستند و دیدگاه بیمار را ثبت میکنند اما میتوانند تحت تأثیر سبک پاسخ قرار گیرند، در حالی که مقیاسهای رتبهبندیشده توسط بالینگر قضاوت متخصص را با هزینه تغییرپذیری ارزیاب اضافه میکنند؛ اینکه کدام یک ارجح است به سازه و محیط بستگی دارد و این دو همیشه با هم توافق ندارند.
Key figures
- Lee Cronbach
- Paul Meehl
- Aaron Beck
- Stuart Montgomery
- Marie Åsberg
Related topics
Seminal works
- cronbach-meehl-1955-validity
- beck-1961-bdi
- montgomery-asberg-1979-madrs
Frequently asked questions
- تفاوت بین مقیاس خودگزارشدهی و مقیاس رتبهبندیشده توسط بالینگر چیست؟
- یک مقیاس خودگزارشدهی توسط بیمار تکمیل میشود و رتبهبندیهای خود او را ثبت میکند، در حالی که یک مقیاس رتبهبندیشده توسط بالینگر بر اساس مصاحبه و مشاهده توسط یک ارزیاب نمرهگذاری میشود؛ هر دو هدف کمیسازی انواع مشابهی از علائم را دارند اما از منابع متفاوتی.
- چرا پایایی و روایی برای یک مقیاس رتبهبندی اهمیت دارند؟
- پایایی به شما میگوید که آیا مقیاس نمرات ثابتی تولید میکند یا خیر، و روایی به شما میگوید که آیا آن نمرات واقعاً سازهای را که مقیاس برای اندازهگیری آن در نظر گرفته شده است، منعکس میکنند یا خیر؛ مقیاسی که فاقد هر یک از این دو باشد، نمیتواند مقایسهها یا نتایج قابل اعتمادی را پشتیبانی کند.