دیابت و تغذیه درمانی پزشکی
تغذیه درمانی پزشکی (MNT) استفاده ساختاریافته و مبتنی بر شواهد از ارزیابی و مداخله رژیم غذایی به عنوان بخشی از مراقبت از دیابت است. از آنجا که مصرف غذا مستقیماً بر قند خون تأثیر میگذارد و وزن بدن به شدت بر حساسیت به انسولین تأثیرگذار است، تغذیه به عنوان یک ستون اصلی در مدیریت دیابت نوع ۱، نوع ۲ و دیابت بارداری، در کنار فعالیت بدنی، دارو و پایش، شناخته شده است.
Definition
تغذیه درمانی پزشکی برای دیابت، کاربرد فردی و مبتنی بر ارزیابی مداخلات تغذیهای توسط متخصصان واجد شرایط برای حمایت از کنترل قند خون، اهداف وزن بدن و سلامت کاردیومتابولیک در افراد مبتلا به دیابت یا پیشدیابت است.
Scope
این موضوع به نقش و اصول تغذیه درمانی در دیابت میپردازد: اهداف مدیریت قند خون و کاردیومتابولیک، شواهدی که نشان میدهد چندین الگوی رژیم غذایی میتوانند مؤثر باشند، جایگاه MNT در مراقبتهای چند رشتهای، و شواهد قوی حاصل از کارآزماییها که تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی میتواند از دیابت نوع ۲ پیشگیری کرده یا آن را به تأخیر اندازد. این یک منبع مرجع در مورد ارتباط تغذیه با دیابت است و برنامههای غذایی فردی یا توصیههای درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- اهداف تغذیه درمانی در دیابت چیست؟
- کدام الگوهای رژیم غذایی شواهدی برای مدیریت قند خون و خطر کاردیومتابولیک دارند؟
- تغذیه درمانی چگونه در مراقبتهای چند رشتهای دیابت جای میگیرد؟
- آیا تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی میتواند از دیابت نوع ۲ پیشگیری کرده یا آن را به تأخیر اندازد؟
Key concepts
- تغذیه درمانی پزشکی (MNT)
- کنترل قند خون
- مصرف و کیفیت کربوهیدرات
- الگوهای رژیم غذایی
- مدیریت وزن
- کاهش خطر کاردیومتابولیک
- پیشگیری از دیابت
Mechanisms
مقدار، نوع و زمان مصرف کربوهیدراتهای غذایی از عوامل اصلی تعیینکننده قند خون پس از غذا هستند، در حالی که تعادل کلی انرژی بر چربی بدن و حساسیت به انسولین تأثیر میگذارد. بررسیهای اجماعی تأکید میکنند که هیچ الگوی غذایی واحدی به طور منحصر به فرد صحیح نیست؛ بلکه، چندین الگو میتوانند از اهداف قند خون و کاردیومتابولیک حمایت کنند، زمانی که مصرف انرژی اضافی را کاهش داده و کیفیت غذا را بهبود بخشند. در پیشدیابت، برنامههای سبک زندگی ساختاریافته که کاهش وزن متوسط را با تغییر رژیم غذایی و فعالیت بدنی ترکیب میکنند، بر مقاومت به انسولین تأثیر میگذارند و نشان داده شده است که پیشرفت به دیابت نوع ۲ را کاهش میدهند.
Clinical relevance
تغذیه درمانی یک جزء شناخته شده در دستورالعملهای مراقبت از دیابت و پیشگیری از دیابت در افراد در معرض خطر بالا است. این مدخل این نقش را در سطح مرجع توصیف میکند؛ رژیمهای غذایی، مقادیر کربوهیدرات یا تنظیمات رژیم غذایی مرتبط با دارو را برای هیچ فردی مشخص نمیکند، که اینها تصمیمات بالینی هستند که با متخصصان واجد شرایط گرفته میشوند.
Epidemiology
دیابت نوع ۲ یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در سراسر جهان است و ارتباط نزدیکی با وزن بدن و رژیم غذایی دارد، در حالی که دیابت بارداری بخش قابل توجهی از بارداریها را تحت تأثیر قرار میدهد؛ کارآزماییهای پیشگیری برجسته در افراد با تحمل گلوکز مختل نشان دادند که مداخله سبک زندگی میتواند به طور قابل توجهی بروز بیماری را کاهش دهد.
History
مدیریت رژیم غذایی قبل و بعد از معرفی انسولین در مراقبت از دیابت محوری بود و به تدریج از طریق گزارشهای اجماعی حرفهای به تغذیه درمانی پزشکی مبتنی بر شواهد رسمیت یافت؛ کارآزماییهای تصادفیسازی شده بزرگ پیشگیری در اوایل قرن بیست و یکم نشان دادند که تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی میتواند از دیابت نوع ۲ پیشگیری کرده یا آن را به تأخیر اندازد.
Debates
- آیا یک رژیم غذایی بهینه برای دیابت وجود دارد؟
- بررسیهای اجماعی نتیجهگیری میکنند که انواع الگوهای غذایی، از جمله مدیترانهای، کم کربوهیدرات و سایرین، میتوانند مؤثر باشند و فردیسازی به جای یک رژیم غذایی واحد تجویز شده، بهترین تطابق را با شواهد دارد.
Related topics
Seminal works
- evert-2019
- knowler-2002
- tuomilehto-2001
Frequently asked questions
- آیا یک «رژیم غذایی دیابتی» واحد وجود دارد؟
- گزارشهای اجماعی کنونی نتیجهگیری میکنند که هیچ رژیم غذایی واحدی برای دیابت وجود ندارد که برای همه مناسب باشد؛ چندین الگوی غذایی میتوانند از اهداف قند خون و کاردیومتابولیک حمایت کنند و تغذیه درمانی توسط متخصصان واجد شرایط به صورت فردی تنظیم میشود.
- آیا تغییر سبک زندگی میتواند از دیابت نوع ۲ پیشگیری کند؟
- کارآزماییهای تصادفیسازی شده بزرگ در افراد با تحمل گلوکز مختل نشان دادند که مداخلات سبک زندگی ساختاریافته که تغییر رژیم غذایی، فعالیت بدنی و کاهش وزن متوسط را ترکیب میکنند، به طور قابل توجهی پیشرفت به دیابت نوع ۲ را کاهش دادند.