ترمیمهای روکش دندانی
ترمیم روکش دندانی یک کلاهک ساخته شده است که کل بخش بالینی دندان (یا اباتمنت ایمپلنت) را میپوشاند و شکل، عملکرد و ظاهر آن را بازیابی میکند، زمانی که دندان بیش از حد تخریب شده، ضعیف شده یا ریشهدرمانی شده باشد که نتوان آن را با پرکردگی مستقیم ترمیم کرد. روکشها ممکن است از آلیاژ فلز، فلز-سرامیک یا مواد تمامسرامیک ساخته شوند و روی دندان آماده شده چسبانده یا باندینگ میشوند.
Definition
روکش (که به آن روکش دندانی یا روکش تکی نیز گفته میشود) یک ترمیم ثابت و با پوشش کامل است که سطح تاجی آماده شده دندان یا اباتمنت ایمپلنت را میپوشاند و با سمانگذاری یا باندینگ چسبی نگهداری میشود.
Scope
این موضوع به روکش تکی به عنوان واحدی از پروتزهای ثابت دندانی میپردازد: زمانهایی که پوشش کامل (full coverage) اندیکاسیون دارد، دستهبندیهای اصلی مواد، نحوه نگهداری روکشها، و الگوهای بقا و عوارض گزارش شده برای آنها. این یک مرور کلی آموزشی و مرجع است، نه توصیفی از نحوه آمادهسازی یا قرار دادن بالینی روکش.
Core questions
- چه زمانی روکش با پوشش کامل بر ترمیم مستقیم یا با پوشش جزئی ترجیح داده میشود؟
- روکشهای تمامسرامیک، فلز-سرامیک و فلزی از نظر بقا و عوارض چه تفاوتی دارند؟
- چه عوارض فنی و بیولوژیکی روکشهای تکی را در طول زمان تحت تأثیر قرار میدهند؟
Key concepts
- ترمیم با پوشش کامل (full-coverage)
- روکش فلز-سرامیک (پرسلن ذوب شده به فلز)
- روکشهای تمامسرامیک و مونولیتیک
- آمادهسازی دندان و نگهداری روکش
- سمانگذاری در مقابل باندینگ چسبی
- عوارض بیولوژیکی در مقابل عوارض فنی
- نرخ بقای تجمعی
Mechanisms
یک روکش دندان آسیبدیده را با جایگزینی کانتور خارجی آن با یک پوسته سخت که بار اکلوزال را بر روی ساختار آماده شده زیرین توزیع میکند و از شکستگی بیشتر محافظت مینماید، ترمیم میکند. نگهداری به هندسه آمادهسازی و به سمان لوتینگ یا چسبی که روکش را به دندان متصل میکند، بستگی دارد (Manso & Carvalho, 2017). انتخاب مواد بین زیبایی و استحکام تعادل ایجاد میکند: روکشهای فلز-سرامیک یک زیرساخت فلزی را با روکش پرسلن ترکیب میکنند، در حالی که روکشهای تمامسرامیک و سرامیک مونولیتیک شفافیت بیشتری ارائه میدهند اما رفتار شکست متفاوتی دارند (Sailer et al., 2015).
Clinical relevance
روکشهای تکی از جمله رایجترین ترمیمهای ثابت هستند و دادههای تجمیعی بقا و عوارض، نحوه خلاصهسازی شواهد آنها را توصیف میکنند – از جمله لبپر شدن یا شکستگی سرامیک، از دست دادن نگهداری، و رویدادهای بیولوژیکی مانند پوسیدگی یا تغییر پالپ در مارجین (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003). این مدخل توضیح میدهد که چگونه نتایج روکش گزارش میشوند و راهنمایی برای درمان یک دندان خاص نیست.
Epidemiology
مرورهای سیستماتیک بقای تجمعی بالا را برای روکشهای تکی در طول دورههای مشاهده چندین ساله گزارش میکنند، با سیستمهای فلز-سرامیک و انواع تمامسرامیک که پروفایلهای بقا و عوارض عمدتاً مطلوب اما از نظر مادی متمایز را نشان میدهند؛ عوارض فنی مانند شکستگی سرامیک روکش و از دست دادن نگهداری معمولاً در کنار عوارض بیولوژیکی جدولبندی میشوند (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003).
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد اصلی مجموعهای از مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزها است که نرخ بقا و عوارض روکشهای تکی با پشتیبانی دندان را بر اساس نوع ماده (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007) تجمیع میکند، که با یک سنتز ساختاریافته از عوارض بالینی در پروتزهای ثابت دندانی (Goodacre et al., 2003) تکمیل میشود.
Debates
- روکشهای تمامسرامیک در مقابل روکشهای فلز-سرامیک
- مرورها نرخ بقا و عوارض سیستمهای تمامسرامیک را با استاندارد دیرینه فلز-سرامیک مقایسه میکنند؛ تفاوتها در رفتار شکست، زیبایی و عوارض خاص مواد به این معنی است که هیچ مادهای به طور یکنواخت در تمام اندیکاسیونها برتر نیست.
Related topics
Seminal works
- pjetursson-2007-sc
- sailer-2015-sc
- goodacre-2003
Frequently asked questions
- تفاوت بین پرکردگی و روکش چیست؟
- پرکردگی بخشی از دندان را از داخل بازسازی میکند، در حالی که روکش یک کلاهک جداگانه ساخته شده است که کل دندان آماده شده را میپوشاند – زمانی استفاده میشود که ساختار سالم کافی برای قابل اعتماد بودن پرکردگی باقی نمانده باشد.
- آیا روکشهای سرامیکی به اندازه روکشهای فلز-سرامیک بادوام هستند؟
- مرورهای سیستماتیک گزارش میدهند که چندین سیستم تمامسرامیک بقایی تقریباً قابل مقایسه با روکشهای فلز-سرامیک دارند، اما الگوهای عوارض آنها متفاوت است؛ مقایسه به سرامیک خاص و وضعیت بالینی بستگی دارد، و این مدخل یکی را برای یک بیمار خاص توصیه نمیکند.