نیاز به کربوهیدرات و شاخص گلیسمی

نیاز به کربوهیدرات، میزان مصرف غذایی است که عمدتاً برای تأمین گلوکز، سوخت اجباری مغز و سایر بافت‌ها، لازم است، در حالی که شاخص گلیسمی غذاهای حاوی کربوهیدرات را بر اساس میزان افزایش قند خون پس از مصرف رتبه‌بندی می‌کند. این دو مفهوم با هم ارتباط بین میزان کربوهیدرات مورد نیاز با نوع کربوهیدرات‌های مصرفی و نحوه واکنش بدن به آن‌ها را نشان می‌دهند.

Definition

نیاز به کربوهیدرات حداقل میزان کربوهیدرات غذایی است که برای تأمین گلوکز به بافت‌های وابسته به گلوکز و جلوگیری از کتوز لازم است، و شاخص گلیسمی رتبه‌بندی غذاهای کربوهیدراتی بر اساس پاسخ قند خونی است که نسبت به یک غذای مرجع تولید می‌کنند، با بار گلیسمی که این شاخص را بر اساس میزان کربوهیدرات مصرفی مقیاس‌بندی می‌کند.

Scope

این موضوع به مبانی فیزیولوژیکی نیاز به کربوهیدرات، مفاهیم شاخص گلیسمی و بار گلیسمی که کیفیت کربوهیدرات را توصیف می‌کنند، و رابطه بین کیفیت کربوهیدرات و سلامت در سطح جمعیت می‌پردازد. این یک منبع آموزشی-مرجع است و دستورالعمل‌های فردی برای رژیم غذایی یا مدیریت دیابت ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چرا بدن به کربوهیدرات غذایی نیاز دارد و چه مقدار لازم است؟
• شاخص گلیسمی یک غذا چگونه اندازه‌گیری و تفسیر می‌شود؟
• بار گلیسمی چه تفاوتی با شاخص گلیسمی دارد؟
• چه چیزی کربوهیدرات غذایی با کیفیت بالاتر را از کیفیت پایین‌تر متمایز می‌کند؟
• کیفیت کربوهیدرات چگونه با خطر بیماری‌های مزمن مرتبط است؟

Key concepts

• نیاز اجباری مغز به گلوکز
• میانگین نیاز تخمینی و مقدار توصیه شده رژیمی برای کربوهیدرات
• شاخص گلیسمی
• بار گلیسمی
• فیبر غذایی و غلات کامل
• کیفیت کربوهیدرات

Mechanisms

کربوهیدرات غذایی به مونوساکاریدها، عمدتاً گلوکز، هضم می‌شود که جذب شده و یا برای انرژی اکسید می‌شود، یا به صورت گلیکوژن ذخیره می‌شود، یا در سنتز استفاده می‌شود. از آنجا که مغز و برخی بافت‌های دیگر به تأمین مداوم گلوکز وابسته هستند، حداقل مصرف کربوهیدرات از وابستگی به گلوکونئوژنز و کتوز جلوگیری می‌کند؛ نهادهای مرجع این نیاز را بر این اساس تعیین می‌کنند (iom-2005). شاخص گلیسمی میزان و سرعت افزایش قند خون توسط مقدار ثابتی از کربوهیدرات قابل دسترس از یک غذا را در مقایسه با یک مرجع، کمی‌سازی می‌کند و یک طبقه‌بندی فیزیولوژیکی از غذاهای کربوهیدراتی ارائه می‌دهد (jenkins-1981). بار گلیسمی آن شاخص را در مقدار کربوهیدرات قابل دسترس در یک وعده غذایی ضرب می‌کند که نشان‌دهنده تأثیر کلی گلیسمی است.

Clinical relevance

شاخص گلیسمی و بار گلیسمی در آموزش تغذیه و برنامه‌ریزی رژیم غذایی برای توصیف چگونگی تأثیر غذاهای کربوهیدراتی بر قند خون استفاده می‌شوند، و شواهد متاآنالیز رژیم‌های غذایی با شاخص گلیسمی پایین را در مدیریت دیابت بررسی کرده‌اند (brand-miller-2003). این مدخل آموزشی-مرجع است و به جای تجویز مصرف کربوهیدرات یا درمان دیابت، نحوه تعریف و مطالعه این مفاهیم را خلاصه می‌کند.

Epidemiology

تحلیل‌های تجمیعی، مصرف کربوهیدرات با کیفیت بالاتر، که با فیبر غذایی بیشتر و مصرف غلات کامل مشخص می‌شود، را با کاهش خطر مرگ و میر و چندین بیماری مزمن مرتبط می‌دانند، که از کیفیت کربوهیدرات (نه صرفاً کمیت) به عنوان یک بعد مرتبط در سطح جمعیت حمایت می‌کند (reynolds-2019).

History

تعیین نیاز به کربوهیدرات از کارهای کلاسیک در مورد متابولیسم گلوکز و وابستگی مغز به گلوکز نشأت می‌گیرد که در میزان‌های مرجع مؤسسه پزشکی (iom-2005) رسمی شد. شاخص گلیسمی توسط جنکینز و همکارانش در سال 1981 به عنوان مبنای فیزیولوژیکی برای تبادل کربوهیدرات معرفی شد، و مفهوم بار گلیسمی مرتبط و متاآنالیزهای بعدی استفاده از آن را در ارزیابی رژیم غذایی و تحقیقات بیماری‌های مزمن گسترش دادند (jenkins-1981, brand-miller-2003, reynolds-2019).

Debates

شاخص گلیسمی چقدر برای راهنمایی انتخاب غذا مفید است؟

حامیان به اثرات ثابت بر پاسخ گلیسمی و مزایای متاآنالیز در دیابت اشاره می‌کنند، در حالی که منتقدان به تغییرپذیری در مقادیر اندازه‌گیری شده بین افراد و آزمایشگاه‌ها اشاره کرده و استدلال می‌کنند که کیفیت کلی کربوهیدرات، فیبر و محتوای غلات کامل ممکن است راهنماهای قوی‌تری باشند.

Key figures

• David Jenkins
• Thomas Wolever
• Jennie Brand-Miller

Seminal works

• jenkins-1981
• iom-2005
• reynolds-2019

Frequently asked questions

چرا برخی کربوهیدرات‌های غذایی ضروری تلقی می‌شوند؟

گلوکز سوخت ترجیحی یا اجباری برای مغز و برخی بافت‌های دیگر است، بنابراین حداقل مصرف کربوهیدرات به طور مستقیم گلوکز را تأمین می‌کند و وابستگی به گلوکونئوژنز و اجسام کتونی را کاهش می‌دهد؛ نهادهای مرجع نیاز به کربوهیدرات را عمدتاً بر اساس نیازهای گلوکز مغز تعیین می‌کنند.

تفاوت بین شاخص گلیسمی و بار گلیسمی چیست؟

شاخص گلیسمی غذاها را بر اساس پاسخ قند خون به ازای مقدار ثابتی از کربوهیدرات قابل دسترس رتبه‌بندی می‌کند، در حالی که بار گلیسمی آن شاخص را در مقدار کربوهیدرات واقعی موجود در یک وعده معمولی ضرب می‌کند، بنابراین هم کیفیت و هم کمیت کربوهیدرات مصرفی را منعکس می‌کند.