جراحی صفراوی و پانکراس
جراحی صفراوی و پانکراس زیرمجموعهای از جراحی عمومی است که به بیماریهای کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس میپردازد. این حوزه شامل شرایط خوشخیم شایع مانند بیماری سنگ کیسه صفرا و پانکراتیت حاد و همچنین بدخیمیهای پیچیده پانکراس و مجاری صفراوی میشود و به شدت از تکنیکهای آندوسکوپی، رادیولوژی و کمتهاجمی در کنار عمل جراحی باز بهره میبرد.
Definition
جراحی صفراوی و پانکراس شامل مدیریت عملیاتی و رویهای اختلالات مجاری صفراوی و پانکراس، از جمله کوله سیستکتومی، اکتشاف و درناژ مجرای صفراوی، و رزکسیون پانکراس است.
Scope
این بخش خواننده را با اندامهای سیستم هپاتوپانکراتوبیلیاری (HPB) به عنوان اهداف جراحی و شرایطی که در آن مدیریت میشوند آشنا میکند: سنگ کیسه صفرا و التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت)، انسداد و عفونت صفراوی (کلانژیت)، پانکراتیت حاد و مزمن، و نئوپلاسم پانکراس. این یک مرور کلی مرجع از این حوزه است؛ جزئیات بالینی در موضوعات فرعی توسعه یافتهاند.
Sub-topics
Key concepts
- آناتومی هپاتوپانکراتوبیلیاری (HPB)
- کوله سیستکتومی و دیدگاه حیاتی ایمنی
- درناژ و رفع فشار صفراوی
- رزکسیون پانکراس (پانکراتیکودئودنکتومی، پانکراتکتومی دیستال)
- مدیریت چند رشتهای و با هدایت تصویر
- درجهبندی شدت بیماری حاد صفراوی و پانکراس
Clinical relevance
این حوزه برخی از رایجترین عملهای جراحی عمومی (کوله سیستکتومی) را در کنار برخی از پرتقاضاترینها (پانکراتیکودئودنکتومی) پوشش میدهد و نتایج به درجهبندی دقیق شدت، زمانبندی مناسب مداخله، و به طور فزایندهای به رویکردهای آندوسکوپی و کمتهاجمی بستگی دارد. این مدخل دامنه این حوزه را برای اهداف مرجع و آموزشی توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
بیماری سنگ کیسه صفرا در جمعیتهای غربی بسیار شایع است و عامل اصلی جراحی صفراوی و علت شایع پانکراتیت حاد است، در حالی که سرطان پانکراس، اگرچه کمتر شایع است، اما در میان کشندهترین تومورهای جامد قرار دارد و تمرکز اصلی جراحی انکولوژیک HPB است.
Evidence & guidelines
عملکرد در این حوزه توسط اسناد اجماع بینالمللی، از جمله دستورالعملهای توکیو برای کوله سیستیت حاد و کلانژیت و طبقهبندی بازنگری شده آتلانتا برای پانکراتیت حاد، شکل میگیرد که تشخیص و درجهبندی شدت را استاندارد کرده و تصمیمات مربوط به زمانبندی و نوع مداخله را اطلاعرسانی میکنند.
Related topics
Seminal works
- yokoe-2018
- banks-2013
- mizrahi-2020
Frequently asked questions
- جراحی هپاتوپانکراتوبیلیاری (HPB) به چه معناست؟
- جراحی HPB مدیریت جراحی بیماریهای کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس است؛ جراحی صفراوی و پانکراس بخشی از این حوزه است که بر مجاری صفراوی و پانکراس تمرکز دارد.
- این حوزه چه ارتباطی با آندوسکوپی و رادیولوژی دارد؟
- بسیاری از مشکلات صفراوی و پانکراس اکنون به طور مشترک با آندوسکوپیستها و رادیولوژیستهای مداخلهای مدیریت میشوند – به عنوان مثال برداشتن سنگ با آندوسکوپی، استنتگذاری صفراوی، و درناژ با هدایت تصویر – بنابراین این حوزه به شدت چند رشتهای است.