Años Vividos con Discapacidad

Los años vividos con discapacidad (AVD) constituyen la mitad no fatal del año de vida ajustado por discapacidad: miden los años saludables que una población pierde al vivir con las consecuencias de una enfermedad o lesión, en lugar de por fallecimiento. Al ponderar cuántas personas viven con una afección según la gravedad de esta, los AVD capturan el costo prolongado, a menudo invisible, de las enfermedades crónicas que las estadísticas de mortalidad por sí solas pasan por alto.

Definition

Los años vividos con discapacidad son el número de años que las personas viven en un estado de salud menos que plena debido a una enfermedad o lesión, calculados como el número de casos prevalentes multiplicado por una ponderación de discapacidad que refleja la gravedad de la afección; es el componente no fatal sumado a los años de vida perdidos para formar el AVAD.

Scope

La entrada cubre cómo se definen y calculan los AVD, los insumos de prevalencia (o incidencia) y ponderación de la discapacidad de los que dependen, y por qué son fundamentales para comprender las enfermedades crónicas no transmisibles. Es una métrica de salud poblacional, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se cuantifica la carga no fatal de enfermedad separadamente de la mortalidad?
• ¿Qué insumos —prevalencia o incidencia, y ponderaciones de discapacidad— se utilizan en una estimación de AVD?
• ¿Por qué las enfermedades crónicas contribuyen desproporcionadamente a los AVD?
• ¿Cómo se relacionan los AVD con los años de vida perdidos y con el AVAD general?

Key concepts

• Pérdida de salud no fatal
• Estimación basada en la prevalencia
• Ponderaciones de discapacidad
• Distribución de la gravedad y secuelas
• Ajuste por comorbilidad
• Relación con los AVP y el AVAD

Mechanisms

En el enfoque basado en la prevalencia utilizado por los ciclos recientes del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, los AVD para una afección equivalen al número de personas que viven con ella multiplicado por una ponderación de discapacidad entre 0 y 1 que captura la gravedad del estado de salud asociado. Las afecciones con múltiples niveles de gravedad o secuelas se descomponen y cada una se pondera por separado, y se realizan ajustes cuando los individuos viven con varias afecciones a la vez. Debido a que las enfermedades crónicas son prevalentes y persisten durante años, acumulan grandes totales de AVD incluso cuando causan relativamente pocas muertes.

Clinical relevance

Los AVD destacan que gran parte de la carga de las enfermedades crónicas reside en la discapacidad y la reducción del funcionamiento en lugar de la muerte, lo que influye en cómo se describen y priorizan las necesidades de salud de la población. Es una medida poblacional descriptiva y no una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.

Epidemiology

Las afecciones no fatales como los trastornos musculoesqueléticos, los trastornos mentales, las deficiencias sensoriales y las enfermedades respiratorias crónicas son los principales contribuyentes a los AVD globales, y la proporción no fatal de la carga total ha aumentado a medida que las poblaciones envejecen y sobreviven más tiempo con enfermedades crónicas. Esto convierte a los AVD en un complemento esencial de la mortalidad en la epidemiología de las enfermedades crónicas.

History

Los años vividos con discapacidad se introdujeron como el componente no fatal del AVAD en el Estudio original de la Carga Global de Enfermedades de la década de 1990. Las ponderaciones de discapacidad subyacentes a los AVD se reestimaron sustancialmente a partir de encuestas poblacionales en 2010, y ciclos posteriores del GBD pasaron a la estimación de AVD basada en la prevalencia y expandieron progresivamente el número de enfermedades y secuelas cubiertas, como en los análisis del GBD 2017 y 2019.

Debates

¿Deberían estimarse los AVD a partir de la incidencia o la prevalencia?

Formulaciones anteriores podían basarse en la incidencia, atribuyendo la discapacidad futura al año de inicio, mientras que las estimaciones recientes del Estudio de la Carga Global de Enfermedades se basan en la prevalencia, contabilizando la discapacidad en el año en que realmente se vive; la elección afecta cómo se comparan las afecciones crónicas y agudas.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre AVD y años de vida perdidos?

Los años de vida perdidos (AVP) miden la salud perdida por muerte prematura, mientras que los años vividos con discapacidad (AVD) miden la salud perdida por vivir con una enfermedad o lesión. Ambos se suman para dar el año de vida ajustado por discapacidad.

¿Por qué las enfermedades crónicas contribuyen tanto a los AVD?

Debido a que las afecciones crónicas son comunes y persisten durante años, acumulan un gran número de años-persona vividos con una salud menos que plena, generando AVD sustanciales incluso cuando causan comparativamente pocas muertes.