Clasificación del vértigo y el mareo
El vértigo y el mareo son síntomas vestibulares distintos que sustentan la clasificación de las quejas de equilibrio. En el vocabulario vestibular internacional, el vértigo denota una falsa sensación de automovimiento, el mareo una alteración del sentido de la orientación espacial sin falso movimiento, y estos se separan de la inestabilidad y las alteraciones visuales como la oscilopsia. La clasificación del síntoma y su evolución temporal es el primer paso para localizar un problema de equilibrio.
Definition
El vértigo es la sensación de automovimiento cuando no se está produciendo ningún automovimiento, o un automovimiento distorsionado durante un movimiento de la cabeza por lo demás normal; el mareo es la sensación de orientación espacial alterada o deteriorada sin una sensación de movimiento falsa o distorsionada.
Scope
Este tema abarca cómo se definen y agrupan los síntomas vestibulares, el cambio de enfoques basados en la calidad a enfoques basados en el tiempo y los desencadenantes, y la distinción entre causas periféricas y centrales. Es descriptivo y educativo y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento individualizadas.
Core questions
- ¿Qué distingue el vértigo del mareo, la inestabilidad y la oscilopsia?
- ¿Cómo ayuda el momento y el desencadenamiento de un síntoma a clasificar su causa?
- ¿Cómo se separan las causas vestibulares periféricas y centrales a la cabecera del paciente?
Key concepts
- Vértigo, mareo, inestabilidad, oscilopsia como síntomas definidos
- Episodios espontáneos versus desencadenados
- Evolución temporal aguda, episódica y crónica
- Localización periférica versus central
- Síndrome vestibular agudo
- Enfoque de tiempo y desencadenantes (ATTEST/TiTrATE)
Mechanisms
El vértigo surge cuando el cerebro malinterpreta una señal vestibular asimétrica como movimiento de la cabeza o del cuerpo; la calidad percibida, la duración y los desencadenantes del síntoma reflejan la lesión subyacente. La clasificación de la Sociedad Bárány (Bisdorff, 2009) reemplazó los descriptores ambiguos por definiciones operativas, y la práctica contemporánea enfatiza el momento y los desencadenantes del síntoma sobre su calidad porque los pacientes describen la calidad de manera inconsistente. Dentro del síndrome vestibular agudo, los signos oculomotores se utilizan para separar las causas periféricas de las centrales, como en el examen HINTS (Kattah et al., 2009).
Clinical relevance
La clasificación precisa de los síntomas es fundamental para el triaje seguro del mareo, porque la mayoría de las causas son benignas, pero algunas son peligrosas. Describir si un síntoma es espontáneo o desencadenado y agudo, episódico o crónico ayuda a asignar una queja a categorías amplias de enfermedades. Este material es educativo y no sustituye la evaluación clínica de un individuo.
Epidemiology
El vértigo y el mareo son muy comunes en la atención primaria y en los servicios de urgencias y aumentan con la edad. El síndrome vestibular agudo, a menudo debido a neuritis vestibular, es una presentación recurrente en la que la distinción entre la inflamación periférica y el accidente cerebrovascular de la circulación posterior es la preocupación central de la literatura de clasificación.
History
La enseñanza anterior agrupaba el mareo por la calidad de los síntomas en vértigo, presíncope, desequilibrio y mareo inespecífico. La clasificación de la Sociedad Bárány de 2009 redefinió el campo en torno a definiciones explícitas, y el trabajo posterior abogó por un enfoque de tiempo y desencadenantes para el mareo agudo, cambiando el énfasis de cómo se siente un síntoma a cuándo y por qué ocurre.
Debates
- ¿Debería clasificarse el mareo por la calidad de los síntomas o por el momento y los desencadenantes?
- La clasificación basada en la calidad (vértigo versus presíncope versus desequilibrio) ha sido criticada porque los pacientes informan la calidad de manera poco fiable; muchos autores prefieren un marco de tiempo y desencadenantes, mientras que las definiciones estandarizadas de los síntomas mismos siguen siendo la base compartida.
Key figures
- Alexandre Bisdorff
- David Newman-Toker
- Thomas Brandt
- Michael Strupp
Related topics
Seminal works
- bisdorff-2009
- kattah-2009
Frequently asked questions
- ¿Es el vértigo lo mismo que el mareo?
- No. El vértigo es específicamente una falsa sensación de automovimiento, como girar, mientras que el mareo es una sensación más amplia de orientación espacial alterada sin una falsa sensación de movimiento; ambos forman parte de la clasificación formal de los síntomas vestibulares.
- ¿Por qué los médicos preguntan sobre el momento y los desencadenantes del mareo?
- Porque la evolución temporal (aguda, episódica o crónica) y lo que provoca el síntoma (espontáneo versus desencadenado por el movimiento o la posición) se correlacionan de manera más fiable con las causas subyacentes que la descripción del paciente de cómo se siente el mareo.