Ventriculitis

La ventriculitis es la inflamación del revestimiento ependimario de los ventrículos cerebrales y del líquido cefalorraquídeo que contienen. En la práctica neuroquirúrgica, se encuentra con mayor frecuencia como una infección asociada a la atención sanitaria relacionada con los drenajes ventriculares externos y las derivaciones de líquido cefalorraquídeo, donde se superpone estrechamente con la meningitis asociada a la atención sanitaria.

Definition

La ventriculitis es una inflamación, generalmente infecciosa, del revestimiento ependimario de los ventrículos cerebrales y del líquido cefalorraquídeo ventricular, frecuentemente asociada con el drenaje ventricular externo, las derivaciones de líquido cefalorraquídeo y otros procedimientos neuroquirúrgicos.

Scope

Esta entrada describe la ventriculitis como una infección del sistema ventricular: las estructuras que involucra, su fuerte asociación con los dispositivos de líquido cefalorraquídeo, cómo se relaciona con la meningitis y la dificultad de diagnosticarla en pacientes con drenajes. Es una descripción de referencia y no proporciona protocolos antimicrobianos ni de manejo de dispositivos.

Core questions

• ¿Qué estructuras definen la ventriculitis y cómo se relaciona con la meningitis?
• ¿Por qué la ventriculitis está tan estrechamente ligada a los drenajes ventriculares externos y las derivaciones de líquido cefalorraquídeo?
• ¿Por qué es difícil el diagnóstico de la ventriculitis asociada a dispositivos en pacientes con drenajes permanentes?
• ¿Cómo se agrupa la ventriculitis asociada a la atención sanitaria con la meningitis en las clasificaciones actuales?

Key concepts

• Inflamación del revestimiento ventricular ependimario
• Infección del sistema nervioso central asociada a la atención sanitaria (relacionada con dispositivos)
• Drenaje ventricular externo y derivación como puertas de entrada de infección
• Superposición con la meningitis asociada a la atención sanitaria
• Muestreo de líquido cefalorraquídeo de dispositivos ventriculares
• Incertidumbre diagnóstica con drenajes permanentes

Mechanisms

La ventriculitis surge cuando los organismos acceden al líquido cefalorraquídeo ventricular y al epéndimo, con mayor frecuencia a lo largo del trayecto de un drenaje ventricular externo o una derivación de líquido cefalorraquídeo, en el momento de la inserción o durante la manipulación y el muestreo posteriores; también puede seguir a la ruptura de un absceso profundo en el ventrículo o a la extensión de la meningitis. La respuesta inflamatoria dentro del sistema ventricular altera el líquido cefalorraquídeo y puede afectar su circulación y absorción, contribuyendo a la hidrocefalia. Debido a que los pacientes con drenajes a menudo tienen un líquido cefalorraquídeo basal anormal y signos clínicos superpuestos, distinguir la infección de los cambios no infecciosos es un desafío diagnóstico reconocido, y la guía actual agrupa la ventriculitis con la meningitis asociada a la atención sanitaria.

Clinical relevance

La ventriculitis es fundamental en la práctica de la infección neuroquirúrgica porque es una de las principales complicaciones asociadas a dispositivos del drenaje y la derivación del líquido cefalorraquídeo, y porque puede tanto resultar como contribuir a la alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Comprender su asociación con los dispositivos y su superposición con la meningitis apoya la evaluación crítica de la evidencia y las guías. Esta entrada describe la entidad y no es una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.

Epidemiology

La ventriculitis asociada a la atención sanitaria se reconoce como una complicación importante del drenaje ventricular externo y la derivación de líquido cefalorraquídeo, y se aborda junto con la meningitis asociada a la atención sanitaria en guías específicas. Su frecuencia reportada varía con el tipo y la duración del dispositivo de líquido cefalorraquídeo y con las prácticas de prevención de infecciones.

Seminal works

• tunkel-2017

Frequently asked questions

¿Cómo se relaciona la ventriculitis con la meningitis?

Ambas son infecciones inflamatorias de las superficies del sistema nervioso central y del líquido cefalorraquídeo; la ventriculitis involucra el revestimiento ependimario de los ventrículos, y las guías actuales agrupan la ventriculitis asociada a la atención sanitaria junto con la meningitis asociada a la atención sanitaria porque se superponen clínicamente.

¿Por qué la ventriculitis es a menudo una infección asociada a la atención sanitaria?

Se vincula con mayor frecuencia a dispositivos de líquido cefalorraquídeo como los drenajes ventriculares externos y las derivaciones, que proporcionan una vía para que los organismos lleguen al líquido cefalorraquídeo ventricular.