Absceso Cerebral

Un absceso cerebral es una colección focal y encapsulada de pus dentro del parénquima cerebral, que surge cuando los organismos infecciosos se establecen en el tejido cerebral y la respuesta del huésped los aísla detrás de una cápsula. Es una infección intracraneal con efecto de masa que se comporta tanto como una lesión infecciosa como una lesión con efecto de masa, y se encuentra entre las condiciones supurativas focales centrales en la práctica de la neurocirugía infecciosa.

Definition

Un absceso cerebral es una colección localizada de pus dentro del parénquima cerebral, rodeada por una cápsula vascularizada, que se desarrolla en respuesta a una infección bacteriana, fúngica u otra del tejido cerebral.

Scope

Esta entrada abarca el absceso cerebral como entidad clínica y patológica: cómo se forma y madura, las vías por las cuales los organismos alcanzan el cerebro, la forma en que se presenta como una combinación de infección y efecto de masa, y su lugar entre las infecciones intracraneales. Es una descripción de referencia y no proporciona protocolos antimicrobianos o quirúrgicos.

Core questions

• ¿Por qué vías los organismos alcanzan el parénquima cerebral para establecer un absceso?
• ¿Cómo evoluciona un foco temprano de infección hacia un absceso encapsulado?
• ¿Cómo produce un absceso cerebral características tanto infecciosas como de efecto de masa?
• ¿Cómo se distingue un absceso cerebral de otras lesiones intracraneales con realce en anillo?

Key concepts

• Colección parenquimatosa de pus encapsulada
• Cerebritis que evoluciona a la formación de cápsula
• Diseminación hematógena versus contigua
• Efecto de masa (ocupante de espacio) de la infección
• Lesión con realce en anillo en la imagenología
• Foco de origen predisponente (seno, oído, dental, cardíaco)

Mechanisms

Los organismos alcanzan el cerebro por diseminación contigua desde senos paranasales infectados adyacentes, oído medio o focos dentales; por siembra hematógena desde una fuente distante; o por inoculación directa a través de traumatismos o cirugía. Un área inicial de infección e inflamación localizada en el cerebro (cerebritis) se organiza progresivamente, con la respuesta del huésped formando una cápsula rica en colágeno que confina el pus. El absceso en maduración actúa entonces como una masa intracraneal en expansión, produciendo déficit neurológico focal, aumento de la presión intracraneal y los signos sistémicos y locales de infección. Los organismos causantes y la fuente probable varían con la condición predisponente y el estado inmunitario del huésped.

Clinical relevance

El absceso cerebral es relevante en neurocirugía porque combina una infección con una lesión ocupante de espacio, por lo que su manejo se encuentra en la intersección de la terapia antimicrobiana y el alivio del efecto de masa. Comprender su formación y presentación apoya la evaluación crítica de la evidencia y las guías relevantes. Esta entrada describe la entidad y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

El absceso cerebral es poco común en relación con infecciones difusas del sistema nervioso central como la meningitis, pero conlleva una morbilidad y mortalidad sustanciales. Su frecuencia y microbiología varían con las condiciones predisponentes, el estado inmunitario del huésped y el acceso a neuroimagen y terapia antimicrobiana, con huéspedes inmunocomprometidos en riesgo de una gama más amplia de organismos.

Seminal works

• brouwer-2014
• tunkel-2017

Frequently asked questions

¿En qué se diferencia un absceso cerebral de la meningitis?

La meningitis es una inflamación difusa de las meninges y el espacio subaracnoideo, mientras que un absceso cerebral es una colección focal y encapsulada de pus dentro del parénquima cerebral que se comporta como una masa ocupante de espacio.

¿Por qué se considera un absceso cerebral tanto una infección como una lesión con efecto de masa?

Es causado por organismos infecciosos, pero una vez que el pus es aislado por una cápsula, se expande dentro de la cavidad craneal fija, produciendo déficits focales y aumento de la presión intracraneal, al igual que otras lesiones ocupantes de espacio.