Dudas sobre las vacunas y confianza pública

La reticencia a la vacunación es el retraso en la aceptación o el rechazo de las vacunas a pesar de la disponibilidad de los servicios de vacunación. Se sitúa en un continuo entre la aceptación total y el rechazo absoluto, varía según las vacunas, el tiempo y el lugar, y está determinada por la confianza en las vacunas, la complacencia percibida sobre el riesgo de la enfermedad y la conveniencia de los servicios.

Definition

La reticencia a la vacunación es el retraso en la aceptación o el rechazo de la vacunación a pesar de los servicios disponibles; es específica del contexto y está influenciada por la confianza, la complacencia y la conveniencia.

Scope

Este tema abarca la definición y medición de la reticencia a la vacunación, los determinantes que la impulsan, el concepto relacionado de confianza en las vacunas y cómo se estudian estos aspectos en las poblaciones. Es una referencia de ciencias del comportamiento y sociales dentro de la vacunología poblacional y no proporciona guiones de comunicación ni consejos de asesoramiento individualizado.

Core questions

• ¿Cómo se define la reticencia a la vacunación y cómo se distingue del rechazo absoluto?
• ¿Qué determinantes impulsan la reticencia en diferentes entornos?
• ¿Cómo se mide la reticencia y cuán estables son estas medidas?
• ¿Qué se entiende por confianza en las vacunas y cómo se relaciona con la reticencia?

Key concepts

• Continuo desde la aceptación hasta el rechazo
• Confianza, complacencia, conveniencia (3C)
• Confianza en las vacunas y credibilidad
• Especificidad del contexto de la reticencia
• Escalas de medición de la reticencia
• Desinformación y entorno informativo

Key theories

El modelo de las 3C de la reticencia

Un marco ampliamente citado caracteriza la reticencia a la vacunación como resultado de la confianza (credibilidad en las vacunas, los proveedores y los sistemas), la complacencia (bajo riesgo percibido de enfermedad) y la conveniencia (la facilidad de acceso a la vacunación), proporcionando una forma estructurada de describir sus determinantes.

Mechanisms

La reticencia se entiende como un continuo más que como una elección binaria, y la misma persona puede aceptar algunas vacunas mientras duda sobre otras. Los determinantes se organizan comúnmente en torno a la confianza, la complacencia y la conveniencia: la erosión de la confianza en las vacunas o las instituciones, la percepción de que el riesgo de la enfermedad es bajo y las barreras que hacen que la vacunación sea inconveniente, todo ello empuja a los individuos hacia el retraso o el rechazo. Debido a que las actitudes están moldeadas por el entorno de información circundante y por el contexto social y cultural, la reticencia es específica del tiempo y el lugar y puede cambiar rápidamente, razón por la cual se utilizan instrumentos de encuesta dedicados para detectarla y rastrearla.

Clinical relevance

Reconocer los determinantes de la reticencia ayuda a explicar la variación en la aceptación que no se explica solo por el acceso, y es relevante para interpretar los datos de cobertura. Este tema describe la reticencia como un fenómeno estudiado y es material de referencia; no prescribe cómo aconsejar a un individuo o llevar a cabo una campaña de comunicación.

Epidemiology

Una revisión sistemática de la literatura global ha documentado la reticencia a la vacunación en muchos países y vacunas, con determinantes que varían según el entorno, y el concepto de una brecha medible en la confianza en las vacunas se ha utilizado para monitorear los cambios en la confianza pública a lo largo del tiempo.

Evidence & guidelines

El Grupo de Trabajo de la OMS SAGE sobre la Reticencia a la Vacunación proporcionó la influyente definición y el marco de las 3C ampliamente utilizado en el campo; los instrumentos de encuesta validados, como las escalas de actitud de los padres, apoyan la medición. Estos se citan de forma descriptiva y no como orientación operativa.

History

La preocupación por la aceptación de las vacunas es tan antigua como la propia vacunación, pero el estudio moderno de la reticencia se cristalizó en la década de 2010, cuando el grupo de trabajo SAGE de la OMS definió el término y propuso el marco de las 3C, y cuando las revisiones sistemáticas y los proyectos de monitoreo de la confianza comenzaron a mapear sus determinantes a nivel mundial.

Debates

¿Es mejor enmarcar la reticencia como una actitud individual o como un problema sistémico de confianza?

Algunos enmarcan la reticencia principalmente como creencias individuales susceptibles de información, mientras que otros enfatizan la erosión estructural de la confianza en las vacunas, los proveedores y las instituciones; el encuadre moldea cómo se mide e interpreta el fenómeno.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

¿Es la reticencia a la vacunación lo mismo que el rechazo antivacunas?

No. La reticencia es un continuo que incluye a personas que retrasan o tienen incertidumbre, pero que aún pueden aceptar la vacunación; el rechazo absoluto es un extremo de ese espectro, no su totalidad.

¿Por qué la reticencia difiere entre países y a lo largo del tiempo?

La reticencia es específica del contexto, impulsada por la confianza, la complacencia y la conveniencia que varían con la confianza local, el riesgo percibido de la enfermedad, el acceso a los servicios y el entorno de información, por lo que su nivel y causas cambian según los entornos y los años.