Trastornos relacionados con el trauma y el estrés
Los trastornos relacionados con el trauma y el estrés son un grupo de afecciones de salud mental en las que la exposición a un evento traumático o estresante es una parte explícita del diagnóstico. En niños y adolescentes, esta área abarca afecciones como el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de estrés agudo y el trastorno de adaptación, junto con el maltrato y las experiencias adversas que con frecuencia los preceden. A diferencia de la mayoría de las categorías psiquiátricas, estos trastornos se definen en parte por una causa externa identificable, en lugar de solo por los síntomas.
Definition
Los trastornos relacionados con el trauma y el estrés son trastornos mentales cuyo diagnóstico requiere la exposición a un evento traumático o estresante como criterio precipitante, abarcando síndromes postraumáticos agudos y crónicos, reacciones de adaptación y, en jóvenes, los contextos de maltrato en los que surgen dichas reacciones.
Scope
Esta área orienta al lector sobre la familia de trastornos que los sistemas de clasificación agrupan en torno a la exposición a amenazas, pérdidas u otros factores estresantes, tal como se presentan en la infancia y la adolescencia. Introduce la lógica compartida de un criterio de factor estresante requerido, el rango de presentaciones de síntomas y tiempos, y las consideraciones de desarrollo que distinguen a los jóvenes de los adultos. Es una descripción general de referencia de la categoría y remite a las entradas de temas individuales para obtener detalles; no es una guía clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Criterio de factor estresante o trauma requerido
- Presentaciones postraumáticas agudas versus crónicas
- Reacciones de adaptación a factores estresantes identificables
- Maltrato infantil y experiencias adversas en la infancia
- Modificación del desarrollo de la expresión de los síntomas
- Distinción de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo
Mechanisms
Lo que une a esta categoría es una estructura diagnóstica en la que un evento externo forma parte de la definición: el clínico debe establecer que ocurrió la exposición y que la presentación la siguió. Las condiciones difieren entonces en el tiempo y la forma. El trastorno de estrés agudo describe una reacción de corta duración en las primeras semanas después del trauma; el trastorno de estrés postraumático describe un síndrome persistente de reexperimentación, evitación e hiperactivación; el trastorno de adaptación describe una angustia desproporcionada a un factor estresante que no es necesariamente traumático. En todos ellos, la etapa de desarrollo moldea cómo se expresa la angustia, de modo que los niños pequeños pueden mostrar el trauma a través del juego, la regresión o el cambio de comportamiento en lugar de un informe verbal.
Clinical relevance
Debido a que estos trastornos están vinculados a eventos identificables, son fundamentales para la forma en que los clínicos, las escuelas y los sistemas de protección infantil comprenden las consecuencias del trauma y el maltrato en los jóvenes. La categoría enmarca por qué se recopila el historial de exposición y por qué el tiempo es importante para la clasificación. Las entradas aquí describen cómo se conceptualizan estas afecciones y no son una base para el diagnóstico individual o las decisiones de tratamiento.
Epidemiology
La exposición a eventos potencialmente traumáticos es común en la infancia, pero solo una minoría de los niños expuestos desarrolla un trastorno diagnosticable, y la prevalencia varía ampliamente con el tipo y la gravedad de la exposición. El maltrato infantil es un importante contribuyente inicial: las revisiones internacionales estiman que una proporción sustancial de niños experimenta abuso físico, sexual o emocional o negligencia, y el maltrato se asocia con un riesgo elevado de trastornos mentales posteriores.
History
Las reacciones a eventos catastróficos han sido reconocidas durante mucho tiempo bajo etiquetas cambiantes, pero una categoría distinta definida por el trauma se consolidó cuando el trastorno de estrés postraumático se formalizó en las clasificaciones modernas y luego se agrupó, en el DSM-5 y la CIE-11, con otras afecciones relacionadas con el estrés. La CIE-11, en particular, los trata como 'trastornos específicamente asociados con el estrés', enfatizando el criterio de exposición requerido que distingue a la familia.
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Frequently asked questions
- ¿Qué diferencia a los trastornos relacionados con el trauma y el estrés de los trastornos de ansiedad?
- Su diagnóstico requiere un evento traumático o estresante identificable como parte de la definición, mientras que la mayoría de los trastornos de ansiedad se definen por su patrón de síntomas sin una causa externa obligatoria.
- ¿Todos los niños expuestos a un trauma desarrollan uno de estos trastornos?
- No. La exposición a eventos potencialmente traumáticos es común, pero solo una minoría de los niños expuestos desarrolla un trastorno relacionado con el trauma o el estrés diagnosticable, y los resultados dependen en gran medida del tipo y la gravedad de la exposición y de los factores protectores.