Erosión dental
La erosión dental es la pérdida de tejido dental duro por disolución química de ácidos que no son producidos por bacterias orales. Se distingue de la caries por su fuente de ácido no bacteriana —dietética, ambiental o gástrica— y, debido a que interactúa con el desgaste mecánico, a menudo se describe dentro del panorama más amplio del desgaste dental erosivo.
Definition
La erosión dental es la pérdida irreversible de tejido dental duro causada por disolución química (ácido) que no involucra bacterias, lo que la distingue de la caries dental.
Scope
Esta entrada define la erosión y el desgaste dental erosivo, las fuentes de ácido involucradas, el mecanismo de disolución y cómo se evalúa la erosión y cómo interactúa con la abrasión y la atrición. Se vincula con el tema relacionado del desgaste mecánico. Es una descripción de referencia y no ofrece consejos de diagnóstico o tratamiento individuales.
Core questions
- ¿Qué distingue la erosión de la caries dental?
- ¿Qué fuentes de ácido causan la erosión?
- ¿Cómo disuelve el ácido el esmalte y la dentina?
- ¿Por qué la erosión generalmente se considera junto con el desgaste mecánico como desgaste dental erosivo?
Key concepts
- Disolución ácida no bacteriana
- Fuentes de ácido intrínseco (gástrico)
- Fuentes de ácido extrínseco (dietético, ambiental)
- Desgaste dental erosivo
- Ablandamiento de la superficie y pérdida de tejido
- Examen Básico de Desgaste Erosivo (BEWE)
- Desgaste multifactorial
Mechanisms
La erosión comienza cuando el ácido entra en contacto con la superficie del diente y disuelve el mineral de hidroxiapatita del esmalte o la dentina. Los ácidos pueden ser extrínsecos (de la dieta, como bebidas y alimentos ácidos, o del medio ambiente) o intrínsecos (ácido gástrico que llega a la boca) (Imfeld, 1996). El contacto inicial ablanda la superficie; con la exposición repetida, el mineral se pierde progresivamente. Debido a que las superficies ablandadas son más vulnerables a las fuerzas mecánicas, la erosión frecuentemente se combina con la abrasión y la atrición, de modo que la pérdida de tejido observada refleja la interacción de procesos químicos y mecánicos en lugar de solo el ácido, el concepto de desgaste dental erosivo como una condición multifactorial (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Se han desarrollado sistemas de puntuación estandarizados, como el Basic Erosive Wear Examination, para registrar el desgaste erosivo de manera consistente (Bartlett et al., 2008).
Clinical relevance
La erosión es una causa importante no cariosa de pérdida de tejido duro, y reconocer el origen del ácido y la interacción con el desgaste mecánico es parte de cómo los clínicos enmarcan la pérdida de la superficie dental. Esta entrada describe el proceso solo con fines de orientación y no prescribe diagnóstico, prevención o tratamiento para ningún individuo.
Epidemiology
El desgaste dental erosivo se informa ampliamente en todos los grupos de edad y se describe como una condición de creciente preocupación, aunque la prevalencia informada varía considerablemente según la población estudiada y el índice utilizado para registrarla (Lussi & Carvalho, 2014). La introducción de índices estandarizados como BEWE fue motivada en parte por esta variabilidad (Bartlett et al., 2008).
History
El desgaste ácido de los dientes ha sido reconocido durante mucho tiempo, pero una definición consolidada que separa la erosión de la caries y del desgaste mecánico se articuló en la década de 1990 (Imfeld, 1996). El trabajo posterior replanteó el problema como desgaste dental erosivo multifactorial e introdujo la puntuación clínica estandarizada, ampliando el estudio de la química pura a la interacción de las fuerzas ácidas y mecánicas (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).
Debates
- ¿Debe considerarse la erosión por sí sola o solo como parte del desgaste dental erosivo?
- Debido a que las superficies ablandadas por el ácido se desgastan mecánicamente con mayor facilidad, muchos autores argumentan que la erosión se comprende mejor dentro de un marco multifactorial de desgaste dental erosivo en lugar de como un proceso químico aislado, aunque se mantiene una clara distinción definitoria de la caries y el desgaste mecánico.
Key figures
- Adrian Lussi
- Thomas Imfeld
- David Bartlett
Related topics
Seminal works
- imfeld-1996
- lussi-2014
- bartlett-2008
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la erosión dental de una caries?
- Una caries es causada por el ácido que las bacterias orales producen a partir de los azúcares de la dieta. La erosión es causada por ácidos de otras fuentes —la dieta, el medio ambiente o el estómago— que actúan directamente sobre el diente sin bacterias, por lo que las dos se clasifican por separado.
- ¿Qué tipos de ácido causan la erosión?
- La erosión puede ser el resultado de ácidos extrínsecos, como los presentes en bebidas y alimentos ácidos o en ciertos entornos ocupacionales, y de ácido gástrico intrínseco que llega a la boca. Esta entrada describe estas fuentes solo para su comprensión y no es un consejo médico.