Dentina y Fisiología de la Dentina

La dentina es el tejido mineralizado que constituye la mayor parte del diente, situado debajo del esmalte de la corona y del cemento de la raíz, y que rodea la pulpa. A diferencia del esmalte, es un tejido vivo y tubular mantenido por células de la pulpa adyacente, y el fluido en sus túbulos vincula su comportamiento mecánico con la sensibilidad y con la respuesta del diente a los estímulos.

Definition

La dentina es el tejido conectivo hidratado, tubular y parcialmente mineralizado que constituye la masa principal del diente, formado y mantenido por odontoblastos en su superficie pulpar y permeado por túbulos dentinarios llenos de fluido.

Scope

Esta entrada abarca la composición de la dentina, su estructura tubular, su permeabilidad y su conexión fisiológica con la pulpa (el complejo pulpo-dentinario). Describe la base hidrodinámica de la sensibilidad de la dentina como un mecanismo. Es una descripción de referencia y no prescribe el manejo de la sensibilidad u otras afecciones.

Core questions

• ¿En qué se diferencia la dentina del esmalte en composición y estructura?
• ¿Qué son los túbulos dentinarios y por qué es importante la permeabilidad de la dentina?
• ¿Cómo se conecta fisiológicamente la dentina con la pulpa dental?
• ¿Cuál es el mecanismo propuesto que vincula la dentina con la sensibilidad?

Key concepts

• Túbulos dentinarios
• Odontoblastos
• Complejo pulpo-dentinario
• Permeabilidad de la dentina
• Mecanismo hidrodinámico de la sensibilidad
• Oclusión tubular
• Capa de barrillo dentinario

Mechanisms

La dentina es aproximadamente 70% mineral en peso, con una matriz orgánica sustancial (principalmente colágeno tipo I) y agua, lo que la hace más resistente y deformable que el esmalte y una base de soporte que resiste la propagación de grietas desde el esmalte frágil superior (He & Swain, 2008). Está penetrada por túbulos dentinarios que se extienden desde la pulpa hacia la unión esmalte-dentina; estos túbulos contienen fluido y prolongaciones de los odontoblastos que recubren la pulpa, por lo que la dentina y la pulpa funcionan como un único complejo pulpo-dentinario. El número y la permeabilidad de los túbulos determinan la permeabilidad de la dentina, que rige el movimiento de fluidos y sustancias a través del tejido (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992). El movimiento del fluido tubular en respuesta a estímulos térmicos, osmóticos o táctiles es la base de la explicación hidrodinámica de la sensibilidad de la dentina, y la oclusión de los túbulos reduce tanto la permeabilidad como la sensibilidad (Pashley, 1986).

Clinical relevance

Dado que la dentina es un tejido vivo, permeable y continuo con la pulpa, su exposición y su permeabilidad son fundamentales para la respuesta de los dientes al desgaste, a los procedimientos restauradores y a la sensibilidad. Esta entrada explica esos mecanismos a modo de orientación y no constituye una base para tratar la sensibilidad o cualquier otra afección en un individuo.

History

La naturaleza tubular de la dentina ha sido reconocida desde los inicios de la microscopía, pero la comprensión fisiológica moderna —la dentina como un tejido permeable continuo con la pulpa, cuyo movimiento de fluido explica la sensibilidad— se desarrolló sustancialmente a finales del siglo XX, siendo el trabajo de Pashley sobre la permeabilidad y la oclusión tubular fundamental para esa explicación (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992).

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

¿Es la dentina un tejido vivo?

Sí. A diferencia del esmalte, la dentina es mantenida por odontoblastos cuyos cuerpos celulares se encuentran en la superficie pulpar y cuyas prolongaciones se extienden hacia los túbulos dentinarios, por lo que la dentina y la pulpa se comportan como una unidad funcional y la dentina puede responder a los estímulos a lo largo del tiempo.

¿Por qué la dentina expuesta a veces se siente sensible?

La explicación hidrodinámica ampliamente citada sostiene que los estímulos provocan el movimiento del fluido en los túbulos dentinarios, lo que a su vez excita los nervios de la pulpa; la reducción de la permeabilidad tubular tiende a disminuir esta sensibilidad. Esto describe un mecanismo propuesto, no una recomendación de tratamiento.