Síntesis y Metabolismo de la Hormona Tiroidea

La síntesis de la hormona tiroidea es el proceso mediante el cual la glándula tiroides capta el yodo de la dieta y lo ensambla en las hormonas que contienen yodo, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Una vez secretadas, estas hormonas se unen a proteínas plasmáticas, se distribuyen a los tejidos y son convertidas, activadas o inactivadas por enzimas desyodinasas, de modo que la hormona biológicamente activa disponible para una célula determinada depende tanto de la producción glandular como del metabolismo periférico.

Definition

La síntesis y el metabolismo de la hormona tiroidea es la vía bioquímica por la cual las células foliculares tiroideas captan yoduro y producen tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) en la tiroglobulina, junto con el transporte, la desyodación y la eliminación subsiguientes que determinan el suministro de hormona activa a los tejidos.

Scope

Esta entrada cubre la biosíntesis normal de la hormona tiroidea (captación de yoduro, organificación, acoplamiento y almacenamiento en la tiroglobulina), su secreción y transporte, y su metabolismo periférico a través de la desyodación. Constituye la base fisiológica para las entradas de enfermedades sobre hipotiroidismo, hipertiroidismo y enfermedad tiroidea autoinmune. Trata la síntesis y el metabolismo hormonal como un tema de biología de referencia y no proporciona umbrales de diagnóstico ni tratamientos.

Core questions

• ¿Cómo concentra la tiroides el yoduro y lo incorpora en T4 y T3?
• ¿Por qué la mayor parte de la hormona secretada es T4 y cómo se genera la T3 más activa en los tejidos periféricos?
• ¿Cómo activan e inactivan las enzimas desyodinasas la hormona tiroidea para proporcionar un control local a nivel tisular?

Key concepts

• Captación de yoduro (simportador de sodio-yoduro)
• Tiroglobulina y organificación
• Peroxidasa tiroidea
• Acoplamiento de yodotirosinas para formar T4 y T3
• Unión a proteínas y transporte en plasma
• Desyodinasas (tipos 1, 2 y 3)
• Conversión periférica de T4 a T3
• Dependencia del selenio en la actividad de la desyodinasa

Mechanisms

Las células foliculares captan yoduro a través del simportador de sodio-yoduro y, en la membrana apical, la peroxidasa tiroidea oxida el yoduro y lo une a los residuos de tirosina en la tiroglobulina (organificación), luego acopla las yodotirosinas para formar T4 y, en menor medida, T3, las cuales se almacenan en el coloide hasta que la TSH estimula su liberación (Chaker, 2017). Dado que la mayor parte de la hormona secretada es la prohormona T4, el suministro de hormona activa depende en gran medida de la conversión periférica: las desyodinasas que contienen selenio eliminan los átomos de yodo, con las desyodinasas tipo 1 y tipo 2 generando T3 activa y la tipo 3 inactivando T4 y T3, lo que permite a los tejidos establecer su propio nivel hormonal local (Bianco, 2002). Este paso de selenoenzima vincula la economía de la hormona tiroidea con el estado del selenio y con el sistema endocrino en general (Köhrle, 2005), y la farmacología de la terapia de reemplazo hormonal se basa en la misma conversión de T4 a T3 (Biondi, 2014).

Clinical relevance

Comprender la síntesis y el metabolismo aclara por qué la tiroides es vulnerable a la deficiencia o el exceso de yodo, por qué la mayoría de las preparaciones de hormona tiroidea se basan en T4 y por qué la conversión periférica es importante para interpretar el estado tiroideo. Esta entrada es material de referencia educativa sobre fisiología y farmacología y no constituye una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.

Debates

¿La terapia de reemplazo solo con T4 restaura adecuadamente la T3 tisular en todos los pacientes?

Dado que la T3 activa se produce principalmente por desyodación periférica de T4, existe una discusión continua sobre si algunos individuos que solo toman T4 tienen una T3 tisular subóptima y si se justifican estrategias combinadas de T4/T3; la cuestión sigue sin resolverse en la literatura.

Seminal works

• bianco-2002
• kohrle-2005
• biondi-2014

Frequently asked questions

¿Por qué la tiroides produce principalmente T4 en lugar de T3?

La T4 es el principal producto secretor de la glándula y actúa como una prohormona circulante; los tejidos la convierten localmente en la T3 más activa a través de enzimas desyodinasas, lo que permite que cada tejido regule su propia exposición a la hormona tiroidea.

¿Qué papel juega el yodo en la síntesis de la hormona tiroidea?

El yodo es un componente estructural de la hormona tiroidea: la tiroides capta el yoduro de la dieta y lo incorpora en las moléculas hormonales, por lo que tanto la deficiencia como el exceso marcado de yodo pueden alterar la producción hormonal.