Etapas y fases del trabajo de parto
El trabajo de parto se divide convencionalmente en etapas y fases que proporcionan a los médicos y parteras una forma compartida de describir en qué punto del proceso de dar a luz se encuentra una mujer. Este tema establece la división estándar del trabajo de parto en etapas, las fases latente y activa de la primera etapa, y cómo se ha caracterizado y reevaluado el ritmo esperado de cada una.
Definition
Las etapas del trabajo de parto son las divisiones convencionales del parto —primera etapa (desde el inicio de las contracciones regulares hasta la dilatación cervical completa, que comprende las fases latente y activa), segunda etapa (desde la dilatación completa hasta el nacimiento del feto) y tercera etapa (desde el nacimiento del feto hasta la expulsión de la placenta).
Scope
El tema abarca la clasificación convencional del trabajo de parto —la primera etapa (fases latente y activa de la dilatación cervical), la segunda etapa (desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé) y la tercera etapa (desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta)— junto con la representación gráfica del progreso a lo largo del tiempo. Es un material de referencia descriptivo sobre cómo se divide y describe el trabajo de parto, no un protocolo para diagnosticar retrasos o intervenir.
Core questions
- ¿Cómo se divide el trabajo de parto en primera, segunda y tercera etapa?
- ¿Qué distingue la fase latente de la fase activa de la primera etapa?
- ¿Cómo se ha descrito la duración y el ritmo esperados de cada etapa?
- ¿Por qué los datos contemporáneos han revisado las expectativas anteriores sobre el progreso del trabajo de parto?
Key concepts
- Primera etapa del trabajo de parto
- Fase latente
- Fase activa
- Segunda etapa del trabajo de parto
- Tercera etapa del trabajo de parto
- Curva de trabajo de parto / partograma
- Ritmo de dilatación cervical
Mechanisms
El marco de las etapas mapea el proceso fisiológico en hitos observables: la dilatación cervical define la primera etapa, el descenso y la expulsión del feto definen la segunda etapa, y la separación y expulsión de la placenta definen la tercera. El análisis gráfico de Friedman introdujo la curva sigmoidea del trabajo de parto, distinguiendo una fase latente lenta de una fase activa de dilatación más rápida. Datos de cohortes contemporáneas de Zhang y sus colegas observaron que la fase activa puede comenzar más tarde y progresar más lentamente de lo que implicaba la curva de Friedman, y Cohen y Friedman han discutido cómo deben interpretarse estas descripciones revisadas.
Clinical relevance
El marco de etapas y fases es el lenguaje común utilizado para registrar y comunicar el estado de un trabajo de parto y para estructurar la observación intraparto. Esta entrada describe ese marco; no es un conjunto de reglas para diagnosticar un progreso anormal o decidir cuándo intervenir en un trabajo de parto individual.
Evidence & guidelines
Las descripciones clásicas de la duración de las etapas derivan del trabajo observacional de Friedman; las descripciones contemporáneas del progreso normal de la fase activa derivan de grandes cohortes como las de Zhang y sus colegas (2010). Cohen y Friedman (2015) ofrecen una discusión crítica sobre cómo se aplican las nuevas curvas en la práctica, ilustrando que los umbrales apropiados siguen siendo objeto de debate.
History
El análisis gráfico de Friedman de 1954 estableció el vocabulario de etapas y fases y la curva sigmoidea del trabajo de parto que dominó la enseñanza del siglo XX. En 2010, el análisis de Zhang y sus colegas sobre los nacimientos contemporáneos impulsó una reevaluación de la rapidez con la que progresa un trabajo de parto normal, y comentarios posteriores de Cohen y Friedman (2015) debatieron cómo estos hallazgos deberían remodelar las descripciones del progreso normal y anormal.
Debates
- ¿Dónde comienza la fase activa de la primera etapa?
- La curva de Friedman situaba la aceleración de la fase activa más temprano, mientras que las cohortes contemporáneas sugieren que la fase activa puede no comenzar claramente hasta una dilatación posterior; la discrepancia afecta cómo se juzga el progreso lento.
Key figures
- Emanuel A. Friedman
- Jun Zhang
- Wayne R. Cohen
Related topics
Seminal works
- friedman-1954
- zhang-2010
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son las tres etapas del trabajo de parto?
- La primera etapa va desde el inicio de las contracciones regulares hasta la dilatación cervical completa, la segunda etapa desde la dilatación completa hasta el nacimiento del bebé, y la tercera etapa desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta.
- ¿Cuál es la diferencia entre las fases latente y activa?
- Ambas forman parte de la primera etapa; la fase latente implica un cambio cervical temprano más lento, mientras que la fase activa es el período de dilatación más rápida, aunque el límite exacto entre ellas ha sido reevaluado por datos contemporáneos.