Preservación del Alveolo Dental
La preservación del alveolo dental, también llamada preservación de la cresta alveolar, es el injerto de un alveolo de extracción en el momento de la extracción dental para limitar la contracción dimensional de la cresta alveolar que normalmente le sigue. Al colocar material de injerto —a menudo con una membrana de barrera— en el alveolo fresco, se busca retener suficiente anchura y altura de la cresta para un posterior tratamiento con implantes o protésico.
Definition
La preservación del alveolo dental es un procedimiento realizado en el momento o poco después de la extracción dental, en el que el alveolo se rellena con un material de injerto, generalmente bajo una membrana o sellado de tejido blando, para reducir la reabsorción post-extracción y mantener las dimensiones de la cresta para su uso restaurador futuro.
Scope
Esta entrada describe la justificación de la preservación del alveolo, los cambios naturales de la cresta que busca limitar, los materiales y enfoques utilizados, y la evidencia general sobre su efecto. Es una descripción general de referencia y no proporciona técnica quirúrgica, selección de materiales o guía de tratamiento individualizada.
Core questions
- ¿Cuánto se encoge normalmente la cresta alveolar después de la extracción?
- ¿Qué busca lograr la preservación del alveolo y cómo difiere de la extracción sola?
- ¿Qué materiales y enfoques de barrera se utilizan en el alveolo?
- ¿Qué muestra la evidencia sobre su efecto en las dimensiones de la cresta?
Key concepts
- Preservación de la cresta versus extracción sola
- Cambio dimensional post-extracción
- Materiales de injerto de alveolo (aloinjerto, xenoinjerto, aloplasto)
- Membranas de barrera y sellado del alveolo
- Desarrollo del sitio del implante
- Reabsorción del hueso fasciculado
Mechanisms
Los alveolos de extracción no tratados pierden una anchura sustancial de la cresta y algo de altura a medida que el hueso fasciculado que recubría el alveolo se reabsorbe en los meses posteriores a la extracción (Tan, 2011). La preservación del alveolo busca contrarrestar esto rellenando el alveolo con un injerto que actúa como un andamio osteoconductor que mantiene el espacio, frecuentemente cubierto por una membrana o injerto de tejido blando para contenerlo y excluir el tejido blando de rápida proliferación. Un estudio controlado muestra que el injerto con un aloinjerto y una membrana de colágeno preserva más la dimensión de la cresta que la extracción sola (Iasella, 2003), y un metaanálisis confirma que las intervenciones de preservación de la cresta reducen la pérdida horizontal y vertical de la cresta en relación con la cicatrización no asistida, aunque no la eliminan (Avila-Ortiz, 2019).
Clinical relevance
La preservación del alveolo se utiliza principalmente cuando un sitio está destinado a una futura restauración con implantes o protésica y es deseable mantener el volumen de la cresta. Esta entrada describe el tema para orientación; no es una base para decidir, seleccionar materiales o realizar el procedimiento en ningún paciente individual.
History
La preservación del alveolo y la cresta surgió del desarrollo más amplio de la regeneración ósea guiada y la implantología dental a finales del siglo XX y principios del XXI, ya que la cuantificación de la reabsorción de la cresta post-extracción motivó los esfuerzos para intervenir en el momento de la extracción en lugar de reconstruir crestas deficientes más tarde.
Debates
- ¿La preservación del alveolo cambia los resultados de los implantes a largo plazo, o solo las dimensiones de la cresta?
- La evidencia muestra consistentemente que las intervenciones de preservación de la cresta reducen la pérdida dimensional post-extracción, pero el grado en que esto se traduce en mejores resultados de implantes o protésicos a largo plazo, y cuál técnica es la mejor, sigue siendo menos cierto.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- iasella-2003
- avila-ortiz-2019
Frequently asked questions
- ¿Qué es la preservación del alveolo?
- La preservación del alveolo, o preservación de la cresta, es el injerto de un alveolo de extracción en el momento en que se extrae un diente, generalmente con un material sustituto óseo y una membrana, para limitar la contracción natural de la cresta maxilar y mantener el sitio adecuado para un futuro implante o prótesis.
- ¿La preservación del alveolo detiene por completo la contracción de la cresta?
- No. Los estudios y metaanálisis muestran que reduce la pérdida de anchura y altura de la cresta en comparación con dejar que el alveolo cicatrice por sí solo, pero no previene por completo la reabsorción post-extracción.