Procedimientos de Elevación de Seno y de Injerto Maxilar
La elevación del piso del seno maxilar, comúnmente denominada elevación de seno, es un procedimiento de injerto que aumenta la altura ósea disponible en la parte posterior del maxilar superior para que se puedan colocar implantes dentales debajo del seno maxilar. Aborda los efectos combinados de la reabsorción de la cresta y la neumatización del seno que a menudo dejan esta región con muy poco hueso para los implantes.
Definition
La elevación del piso del seno es un procedimiento quirúrgico que levanta la membrana del seno maxilar (de Schneider) del piso del seno y coloca material de injerto en el espacio creado para aumentar la altura ósea para la colocación de implantes en la maxila posterior.
Scope
Este tema cubre por qué la maxila posterior es frecuentemente deficiente, los dos enfoques principales para elevar el piso del seno —las técnicas de ventana lateral y transalveolar (osteótomo)— y el papel del injerto y la membrana de Schneider. Es una referencia educativa, no una guía quirúrgica ni una recomendación de tratamiento.
Core questions
- ¿Por qué la maxila posterior a menudo carece de hueso suficiente para implantes?
- ¿En qué se diferencian los enfoques de ventana lateral y transalveolar para la elevación de seno?
- ¿Cuál es el papel de la membrana de Schneider y por qué es importante su integridad?
- ¿Cómo se relaciona el material de injerto con la formación de hueso nuevo y la supervivencia del implante en el sitio elevado?
Key concepts
- Neumatización del seno maxilar
- Membrana de Schneider (del seno)
- Técnica de ventana lateral
- Técnica transalveolar (osteótomo)
- Altura de la cresta residual
- Material de injerto y formación de hueso nuevo
- Colocación de implantes simultánea versus por etapas
Mechanisms
La pérdida de los dientes maxilares posteriores conduce a la reabsorción de la cresta desde arriba y a la expansión (neumatización) del seno maxilar desde abajo, lo que reduce la banda de hueso disponible para los implantes. La elevación del piso del seno revierte esto al desprender la delgada membrana de Schneider que recubre el seno del piso óseo y colocar material de injerto en el compartimento resultante, que luego madura en hueso nuevo. El enfoque de ventana lateral accede al seno a través de una ventana en la pared maxilar lateral y se utiliza típicamente para mayores ganancias de altura, mientras que el enfoque transalveolar eleva el piso a través de la osteotomía del implante y es adecuado para aumentos más pequeños; la perforación de la membrana es la preocupación intraoperatoria característica en ambos.
Clinical relevance
La elevación de seno hace que el tratamiento con implantes sea factible en sitios maxilares posteriores que de otro modo serían inadecuados, y comprenderlo es parte de la evaluación de las opciones reconstructivas y la literatura sobre implantes. Esta entrada describe el procedimiento conceptualmente y no proporciona instrucciones quirúrgicas ni consejos individualizados.
Epidemiology
Las revisiones sistemáticas indican que los implantes colocados junto con la elevación del piso del seno logran altas tasas de supervivencia en una variedad de materiales de injerto y ambos enfoques quirúrgicos; Pjetursson y sus colegas informaron una supervivencia favorable después de la técnica de ventana lateral, y Tan y sus colegas informaron resultados comparables para la técnica transalveolar, señalando que la perforación de la membrana es la complicación más frecuente.
History
El injerto del piso del seno maxilar para permitir la colocación de implantes fue introducido por Boyne y James en 1980 utilizando médula y hueso autólogo a través de una ventana lateral. La técnica de osteótomo transalveolar ofreció más tarde una vía menos invasiva para ganancias de altura limitadas, y las revisiones sistemáticas en 2008 realizadas por Pjetursson, Tan y sus colegas sintetizaron los datos de resultados acumulados para ambos enfoques, estableciendo la elevación de seno como un procedimiento predecible.
Debates
- ¿Es siempre necesario el material de injerto al elevar el piso del seno?
- Algunas pruebas sugieren que la elevación de la membrana y la colocación de implantes pueden conducir a la formación de hueso nuevo en el espacio creado incluso sin material de injerto adicional, lo que provoca un debate sobre si los materiales de injerto, y cuáles, añaden valor; la cuestión sigue siendo examinada.
Key figures
- Philip Boyne
- Bjarni Pjetursson
- Niklaus Lang
Related topics
Seminal works
- boyne-james-1980
- pjetursson-2008
- tan-2008
Frequently asked questions
- ¿Qué es una elevación de seno?
- Es un procedimiento que eleva la membrana que recubre el piso del seno maxilar y coloca injerto óseo en el espacio creado, aumentando la altura ósea para que se puedan colocar implantes en la parte posterior del maxilar superior.
- ¿Cuál es la complicación más común de la elevación del piso del seno?
- La perforación de la delgada membrana de Schneider que recubre el seno es la complicación intraoperatoria más frecuentemente reportada; el manejo de tales perforaciones es un asunto quirúrgico que está fuera del alcance de esta referencia.