Apoyo psicosocial y afrontamiento

El apoyo psicosocial y el afrontamiento se refieren a cómo los individuos y las familias experimentan, procesan y se adaptan a la información sobre el riesgo genético, y cómo el asesoramiento genético atiende esas necesidades emocionales y relacionales. Recibir o anticipar un resultado genético puede evocar ansiedad, pena, culpa o alivio, y apoyar el ajuste psicológico es una función central del asesoramiento genético junto con la transmisión de información.

Definition

El apoyo psicosocial y el afrontamiento en el asesoramiento genético se refieren a los procesos por los cuales los pacientes y las familias se adaptan emocionalmente al riesgo genético y a los resultados de las pruebas, y al papel del consejero en la facilitación de ese ajuste a través de la empatía, la evaluación de las necesidades y la comunicación de apoyo.

Scope

Este tema abarca la dimensión psicosocial del asesoramiento genético: las respuestas emocionales comunes al riesgo y las pruebas genéticas, los modelos de afrontamiento y adaptación, y el papel de apoyo de la relación de asesoramiento. Es una referencia y una visión general educativa de cómo se entiende y se apoya el ajuste psicológico, no una guía clínica o psicoterapéutica para un individuo.

Core questions

• ¿Qué respuestas emocionales suelen seguir a la información o las pruebas de riesgo genético?
• ¿Cómo afrontan y se adaptan los individuos y las familias al riesgo genético con el tiempo?
• ¿Cuál es el papel del consejero en el apoyo al ajuste psicológico?
• ¿Cómo se evalúa la necesidad psicosocial dentro del encuentro de asesoramiento?

Key concepts

• Evaluación cognitiva
• Afrontamiento centrado en el problema y centrado en la emoción
• Duelo anticipatorio e incertidumbre
• Ajuste a los resultados de las pruebas predictivas
• Empatía y la relación de asesoramiento
• Evaluación de las necesidades psicosociales

Key theories

Modelo transaccional del estrés y el afrontamiento

Un marco en el que el impacto de un factor estresante depende de la evaluación cognitiva de la amenaza y de los recursos de la persona, y en el que los esfuerzos de afrontamiento pueden estar centrados en el problema o en la emoción; ampliamente aplicado a cómo las personas responden al riesgo genético.

Modelo de compromiso recíproco

Un modelo de práctica en el que el apoyo psicosocial es integral al asesoramiento genético en lugar de secundario a la entrega de información, enmarcando la relación de asesoramiento en sí misma como terapéutica.

Mechanisms

La adaptación al riesgo genético se entiende comúnmente a través de modelos en los que el impacto de un factor estresante depende de cómo la persona evalúa la amenaza y sus recursos de afrontamiento, con esfuerzos de afrontamiento que van desde los centrados en el problema hasta los centrados en la emoción. En el encuentro, los consejeros apoyan el ajuste estableciendo una buena relación, obteniendo y validando las respuestas emocionales, evaluando las necesidades psicosociales y ayudando a los pacientes a movilizar estrategias de afrontamiento y redes de apoyo. El modelo de compromiso recíproco posiciona este apoyo psicosocial como inseparable de los objetivos educativos del asesoramiento.

Clinical relevance

La atención al apoyo psicosocial y al afrontamiento explica por qué el asesoramiento genético es más que una transferencia de información y por qué el ajuste emocional es un resultado reconocido de la atención. Esta entrada describe cómo se entiende y se apoya la adaptación para referencia y educación; no es un plan de tratamiento, un protocolo de psicoterapia o un consejo clínico individualizado.

Epidemiology

Estudios de pruebas predictivas, como revisiones sistemáticas en la enfermedad de Huntington, indican que la mayoría de las personas que se someten a pruebas genéticas predictivas no experimentan resultados psicológicos adversos graves y sostenidos, aunque puede ocurrir angustia y varía con el resultado, las expectativas previas y el apoyo disponible. Dichos hallazgos describen patrones a nivel de grupo y no predicen la respuesta de ningún individuo.

Evidence & guidelines

La evidencia proviene de estudios observacionales y revisiones sistemáticas de resultados psicológicos después de pruebas predictivas y diagnósticas, junto con textos de asesoramiento psicosocial; los marcos de afrontamiento de la psicología de la salud se aplican ampliamente. La literatura sobre pruebas predictivas de la enfermedad de Huntington es una fuente frecuentemente citada sobre el ajuste a largo plazo.

History

A medida que las pruebas genéticas predictivas estuvieron disponibles para afecciones como la enfermedad de Huntington, la preocupación por el daño psicológico impulsó un estudio exhaustivo de cómo las personas afrontan la información sobre el riesgo y los resultados. Los hallazgos de que la mayoría de las personas que se someten a pruebas se adaptan sin angustia grave duradera, junto con la influencia más amplia de los modelos de afrontamiento de la psicología de la salud, ayudaron a establecer el apoyo psicosocial como un componente definido del asesoramiento genético e informaron los textos de asesoramiento psicosocial.

Debates

¿Cuánto daño psicológico causan las pruebas predictivas?

Las revisiones generalmente encuentran que la angustia grave y duradera es poco común después de las pruebas predictivas, pero la angustia ocurre en algunos y depende del resultado, las expectativas y el apoyo, por lo que el equilibrio entre el beneficio y el daño sigue siendo un tema de estudio cuidadoso.

Key figures

• Richard Lazarus
• Susan Folkman
• Jon Weil
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• crozier-2015
• veach-2007

Frequently asked questions

¿Las pruebas genéticas suelen causar daño psicológico duradero?

Las revisiones sistemáticas de las pruebas predictivas, como en la enfermedad de Huntington, encuentran que la mayoría de las personas se adaptan sin angustia grave sostenida, aunque algunas experimentan una angustia significativa dependiendo del resultado, sus expectativas y su apoyo.

¿Qué implica el apoyo psicosocial en el asesoramiento genético?

Implica obtener y validar las respuestas emocionales, evaluar las necesidades psicológicas y ayudar a los pacientes y las familias a movilizar estrategias de afrontamiento y apoyo, como parte integral de la relación de asesoramiento en lugar de un complemento.