Psicoterapia Psicodinámica e Interpersonal
Las psicoterapias psicodinámica e interpersonal son tradiciones de tratamiento que sitúan las fuentes de la angustia en las relaciones y en los procesos inconscientes o interpersonales, en lugar de hacerlo principalmente en las cogniciones desadaptativas. La terapia psicodinámica trabaja con patrones relacionales recurrentes, conflictos y la propia relación terapéutica, mientras que la psicoterapia interpersonal (IPT) es un tratamiento estructurado y de duración limitada que vincula los síntomas con problemas interpersonales actuales como el duelo, las disputas de roles y las transiciones de roles.
Definition
La psicoterapia psicodinámica es un tratamiento que aborda la angustia derivada de conflictos inconscientes y patrones relacionales recurrentes, trabajando a través de la relación terapéutica; la psicoterapia interpersonal es un tratamiento estructurado y de duración limitada que vincula los síntomas actuales con áreas problemáticas interpersonales específicas.
Scope
La entrada cubre el énfasis interpersonal compartido de estos enfoques, las características distintivas de la terapia psicodinámica y de la IPT manualizada, y la evidencia reunida para cada una. Las trata ambas como temas de referencia dentro de la psicoterapia basada en la evidencia y no como instrucción de tratamiento.
Core questions
- ¿Cómo difieren los enfoques psicodinámicos e interpersonales de los cognitivo-conductuales en su modelo de angustia?
- ¿Cuáles son las técnicas definitorias de la terapia psicodinámica, como el trabajo con la transferencia?
- ¿Cuáles son las áreas problemáticas interpersonales que estructuran la IPT?
- ¿Qué muestra la evidencia controlada para cada enfoque?
Key concepts
- Conflicto inconsciente
- Transferencia y contratransferencia
- Mecanismos de defensa
- Patrones relacionales recurrentes
- Áreas problemáticas interpersonales (duelo, disputas de roles, transiciones de roles, déficits)
- Estructura de duración limitada (IPT)
- Insight y elaboración
Key theories
- Modelo interpersonal de la depresión (IPT)
- La IPT, desarrollada por Klerman y Weissman, sostiene que los síntomas depresivos surgen y se mantienen en un contexto interpersonal, y que abordar un área problemática focal (duelo, disputas de roles, transiciones de roles o déficits interpersonales) alivia los síntomas dentro de un marco de tiempo limitado.
Mechanisms
La terapia psicodinámica asume que la angustia refleja conflictos inconscientes y patrones relacionales recurrentes que se hacen visibles en la relación terapéutica, donde se teoriza que la exploración de la transferencia y las defensas produce introspección y cambio. La IPT toma una ruta interpersonal más enfocada, tratando las dificultades relacionales actuales como el contexto proximal de los síntomas y trabajando dentro de un formato estructurado y de duración limitada en un área problemática definida.
Clinical relevance
Estas tradiciones representan un modelo alternativo importante a los enfoques cognitivo-conductuales dentro de la psicoterapia basada en la evidencia, y la IPT en particular es un tratamiento reconocido para la depresión en ensayos y guías. Esta entrada describe los enfoques como referencia y no es una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.
Epidemiology
La evidencia metaanalítica y de revisión describe la IPT como un tratamiento eficaz para la depresión y reporta una creciente evidencia controlada para la psicoterapia psicodinámica a corto plazo en varias condiciones, variando la fuerza de la evidencia según el enfoque y el trastorno.
History
La psicoterapia psicodinámica desciende de la tradición psicoanalítica y fue progresivamente adaptada a formas más breves y enfocadas con una base de evidencia controlada acumulada. La psicoterapia interpersonal fue desarrollada por Klerman, Weissman y sus colegas en las décadas de 1970 y 1980 como un tratamiento estructurado y manualizado para la depresión, y posteriormente fue probada en condiciones adicionales.
Debates
- ¿Qué tan fuerte es la evidencia controlada para la terapia psicodinámica?
- Los defensores señalan metaanálisis que apoyan la psicoterapia psicodinámica a corto plazo, mientras que los críticos cuestionan la calidad de los estudios y los comparadores; la fuerza y la interpretación de esta evidencia siguen siendo objeto de debate.
Key figures
- Gerald Klerman
- Myrna Weissman
- Peter Fonagy
- Jonathan Shedler
Related topics
Seminal works
- klerman-1984
- cuijpers-2011
- fonagy-2015
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la psicoterapia interpersonal de la terapia psicodinámica?
- La IPT es un tratamiento estructurado y de duración limitada centrado en un área problemática interpersonal actual definida, mientras que la terapia psicodinámica suele ser más abierta y trabaja con conflictos inconscientes y patrones relacionales recurrentes a medida que surgen en la relación terapéutica.
- ¿La terapia psicodinámica está basada en la evidencia?
- Las revisiones y los metaanálisis reportan evidencia controlada de apoyo, particularmente para los formatos psicodinámicos a corto plazo, aunque la amplitud y calidad de esa evidencia son debatidas y varían según la condición.