Psicoterapias Basadas en la Evidencia
Las psicoterapias basadas en la evidencia son tratamientos psicológicos estructurados cuya eficacia o efectividad ha sido respaldada por investigación controlada, especialmente ensayos aleatorizados y los metaanálisis que los agrupan. Esta área agrupa las principales tradiciones terapéuticas utilizadas en la psicología clínica y considera cómo se evalúan las intervenciones psicológicas, qué ingredientes compartidos y específicos impulsan el cambio, y cómo se organizan los hallazgos de la investigación en las familias de tratamiento reconocidas.
Definition
La psicoterapia basada en la evidencia es la aplicación de tratamientos psicológicos respaldados por la mejor evidencia de investigación disponible, integrada con la experiencia clínica y las características del paciente, para abordar problemas de salud mental.
Scope
Esta área orienta al lector sobre el panorama de los tratamientos psicológicos empíricamente respaldados, en lugar de detallar una terapia individual. Introduce cómo se estudian los resultados de la psicoterapia, la distinción entre factores comunes y específicos, y las principales familias de tratamiento cubiertas por sus temas subsidiarios: terapia cognitivo-conductual, terapias conductuales y basadas en la exposición, psicoterapia psicodinámica e interpersonal, terapia de aceptación y compromiso, y terapia de pareja y familiar. Trata la psicoterapia como un dominio metodológico y conceptual de referencia, no como instrucción clínica.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se establece la eficacia y efectividad de un tratamiento psicológico?
- ¿Cuál es la contribución relativa de los factores comunes frente a las técnicas específicas del tratamiento al resultado?
- ¿Cómo se agrupan las psicoterapias en familias coherentes y qué las distingue?
- ¿Qué mecanismos y mediadores explican por qué las psicoterapias producen cambios?
Key concepts
- Tratamientos empíricamente respaldados
- Ensayos controlados aleatorizados en psicoterapia
- Factores comunes (p. ej., alianza terapéutica)
- Ingredientes específicos (únicos del tratamiento)
- Mecanismos y mediadores del cambio
- Eficacia versus efectividad
- Diseminación e implementación
Mechanisms
Las psicoterapias se estudian comparando tratamientos estructurados con condiciones de control en ensayos aleatorizados y agregando los resultados en metaanálisis. Un debate de larga data contrasta los factores comunes compartidos entre los enfoques, como la alianza terapéutica y la provisión de una justificación creíble, con los ingredientes específicos únicos de una técnica determinada. La investigación sobre mediadores y mecanismos no solo pregunta si una terapia funciona, sino por qué, probando los procesos a través de los cuales se teoriza que un tratamiento cambia los síntomas.
Clinical relevance
El concepto de psicoterapia basada en la evidencia sustenta cómo se evalúan y describen los tratamientos psicológicos en la psicología clínica y campos afines, y da forma a cómo se organizan las familias de tratamiento en las guías y la formación. Esta área describe cómo se genera y estructura la evidencia psicológica; es material de referencia y no una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Epidemiology
Los tratamientos psicológicos se administran para una amplia gama de afecciones comunes de salud mental, y se han desarrollado programas de servicios a gran escala para ampliar el acceso; las descripciones de dichos programas, incluida la iniciativa inglesa Improving Access to Psychological Therapies, ilustran los esfuerzos para difundir terapias basadas en la evidencia a escala poblacional.
History
El movimiento hacia los tratamientos empíricamente respaldados surgió de los esfuerzos de mediados del siglo XX para evaluar si la psicoterapia funcionaba en absoluto, seguidos por la acumulación de ensayos aleatorizados y metaanálisis durante la segunda mitad del siglo. Los debates sobre cómo definir e informar los tratamientos empíricamente respaldados, y sobre el equilibrio entre factores comunes y específicos, continúan dando forma al campo.
Debates
- Factores comunes versus ingredientes específicos
- Una perspectiva sostiene que los resultados son impulsados en gran medida por factores comunes a todas las terapias, como la alianza, mientras que otra enfatiza los ingredientes específicos de cada tratamiento; el equilibrio entre ellos sigue siendo objeto de debate y es fundamental para cómo se interpreta la evidencia.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- ¿Qué hace que una psicoterapia sea 'basada en la evidencia'?
- Significa que el beneficio del tratamiento ha sido respaldado por investigación controlada, típicamente ensayos aleatorizados y metaanálisis, y que esta evidencia se integra con el juicio clínico y el contexto del paciente, en lugar de depender de ella de forma aislada.
- ¿Todas las psicoterapias basadas en la evidencia se basan en la misma teoría?
- No. Abarcan distintas tradiciones, incluyendo enfoques cognitivo-conductuales, conductuales, psicodinámicos, interpersonales, basados en la aceptación y sistémicos familiares, cada uno con su propio modelo de cómo ocurre el cambio.