Evaluación Primaria y Algoritmo ABCDE

La evaluación primaria es la primera evaluación rápida y priorizada de un paciente traumatizado, estructurada según el algoritmo ABCDE: Vía aérea (con protección de la columna cervical), Respiración, Circulación (con control de hemorragias), Discapacidad (estado neurológico) y Exposición con control ambiental. Su propósito es detectar y abordar problemas que amenazan la vida de forma inmediata, en orden de la rapidez con la que pueden causar la muerte, antes de cualquier examen detallado.

Definition

La evaluación primaria es una evaluación inicial estructurada que evalúa y estabiliza a un paciente en el orden fijo de Vía aérea, Respiración, Circulación, Discapacidad y Exposición (ABCDE), corrigiendo cada amenaza para la vida a medida que se identifica antes de continuar.

Scope

Este tema cubre la justificación, la estructura y el uso de la secuencia ABCDE como herramienta cognitiva para la atención temprana del trauma, su relación con la evaluación secundaria posterior y el principio de reevaluación continua. Se presenta como una descripción de referencia del marco, no como un protocolo o como una instrucción clínica individualizada.

Core questions

• ¿Por qué la secuencia coloca la vía aérea antes que la respiración y la circulación?
• ¿Cómo la fijación del orden de evaluación reduce las amenazas a la vida pasadas por alto bajo estrés?
• ¿Cuándo se interrumpe la evaluación y cuándo se repite?

Key concepts

• Vía aérea con protección de la columna cervical
• Respiración y ventilación
• Circulación con control de hemorragias
• Discapacidad (evaluación neurológica)
• Exposición y control ambiental
• Reevaluación después de cada intervención
• Transición a la evaluación secundaria

Mechanisms

La secuencia se ordena por letalidad y reversibilidad: una vía aérea obstruida mata más rápido que una respiración inadecuada, que mata más rápido que una insuficiencia circulatoria, por lo que cada una se verifica y corrige antes de la siguiente. Tratar los problemas a medida que se encuentran, en lugar de completar la evaluación primero, significa que una amenaza reversible se aborda en el momento de la detección. Después de cualquier intervención, la evaluación se repite, porque el estado de un paciente puede cambiar y porque un deterioro a menudo refleja un problema anterior en el alfabeto. Una vez que la evaluación primaria se completa y el paciente se estabiliza, una evaluación secundaria exhaustiva identifica la gama completa de lesiones.

Clinical relevance

El algoritmo ABCDE es un principio organizador ampliamente enseñado para la evaluación de emergencias y traumas y sustenta cómo los médicos se comunican sobre pacientes gravemente enfermos o lesionados. Esta entrada explica la estructura y el razonamiento del enfoque; no especifica umbrales, maniobras o tratamientos para pacientes individuales.

History

Una evaluación primaria estructurada se introdujo y difundió a través del programa Advanced Trauma Life Support establecido por el American College of Surgeons después de reconocer a fines de la década de 1970 que la atención temprana del trauma con frecuencia estaba desorganizada. La mnemotécnica ABCDE fue posteriormente adoptada mucho más allá del trauma, convirtiéndose en un marco general para la evaluación inicial de pacientes críticamente enfermos en la medicina de emergencia y aguda.

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

¿Qué significa ABCDE?

Vía aérea (con protección de la columna cervical), Respiración, Circulación (con control de hemorragias), Discapacidad (estado neurológico) y Exposición con control ambiental.

¿En qué se diferencia la evaluación primaria de la evaluación secundaria?

La evaluación primaria encuentra y trata rápidamente las amenazas inmediatas para la vida en el orden ABCDE; la evaluación secundaria es el examen sistemático posterior de cabeza a pies que se realiza una vez que el paciente se estabiliza.