Evaluación Prehospitalaria del Paciente
La evaluación prehospitalaria del paciente es el proceso estructurado mediante el cual los clínicos de los servicios de emergencias médicas (SEM) evalúan a un paciente gravemente enfermo o lesionado en el lugar de los hechos para identificar amenazas inmediatas para la vida, establecer prioridades y guiar las decisiones de tratamiento y transporte. Generalmente, procede desde la evaluación de la escena y una rápida evaluación primaria de las funciones vitales hasta una evaluación secundaria más detallada, apoyada por herramientas de puntuación estandarizadas.
Definition
La evaluación prehospitalaria del paciente es la evaluación sistemática de un paciente en el entorno extrahospitalario — comenzando con la seguridad de la escena y una evaluación primaria de la vía aérea, la respiración, la circulación y el estado neurológico, seguida de una evaluación secundaria enfocada — utilizada para detectar amenazas inmediatas e informar las decisiones de tratamiento y transporte en el campo.
Scope
Este tema cubre la lógica y la estructura de la evaluación extrahospitalaria, la distinción entre la identificación rápida de amenazas para la vida y la evaluación detallada, y el papel de las puntuaciones estructuradas como la Escala de Coma de Glasgow. Es una referencia metodológica y conceptual; no proporciona procedimientos paso a paso, umbrales de acción o guía clínica individualizada.
Core questions
- ¿Cómo se organiza una evaluación estructurada en el campo para encontrar rápidamente amenazas para la vida?
- ¿Qué distingue una evaluación primaria de una evaluación secundaria detallada?
- ¿Cómo apoyan las puntuaciones estandarizadas la comunicación y la toma de decisiones en el campo?
- ¿Cómo se conecta la evaluación con las decisiones de triaje, tratamiento y transporte?
Key concepts
- Evaluación y seguridad de la escena
- Evaluación primaria (identificación de amenazas para la vida)
- Evaluación secundaria (evaluación detallada)
- Signos vitales y nivel de conciencia
- Escala de Coma de Glasgow
- Mecanismo de la lesión
- Reevaluación a lo largo del tiempo
- Traspaso y comunicación
Mechanisms
La evaluación en el campo sigue una secuencia deliberadamente ordenada para que los problemas que amenazan la vida de forma inmediata se detecten antes que los menos urgentes: los clínicos evalúan la escena, realizan una evaluación primaria rápida de la vía aérea, la respiración, la circulación y el estado neurológico, y luego llevan a cabo una evaluación secundaria más detallada según lo permita la situación, reevaluando a medida que el paciente es tratado y trasladado. Herramientas estructuradas como la Escala de Coma de Glasgow proporcionan una forma reproducible de calificar la conciencia y comunicar los hallazgos, y los hallazgos de la evaluación influyen directamente en las decisiones de triaje, tratamiento y transporte. Debido a que el valor de la evaluación radica en el reconocimiento temprano de condiciones críticas, está estrechamente ligada a factores del sistema como la puntualidad que influyen en los resultados.
Clinical relevance
Una evaluación precisa en el campo determina si las condiciones críticas en el tiempo se reconocen temprano y si los pacientes se asignan a tratamientos y destinos apropiados. Esta entrada describe la estructura y las herramientas de la evaluación prehospitalaria como referencia; no especifica umbrales de acción ni guía el diagnóstico o tratamiento individual.
History
La evaluación estructurada en el campo maduró junto con la profesionalización de los SEM, basándose en marcos de atención de emergencia y traumatismos que enfatizaban la identificación rápida de amenazas para la vida. La introducción de herramientas de puntuación reproducibles, notablemente la Escala de Coma de Glasgow descrita por Teasdale y Jennett en 1974, proporcionó a los clínicos prehospitalarios un vocabulario estandarizado para calificar la conciencia que se utilizó ampliamente en entornos de campo y hospitalarios.
Key figures
- Graham Teasdale
- Bryan Jennett
Related topics
Seminal works
- teasdale-1974
- sasson-2010
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre una evaluación primaria y una secundaria?
- Una evaluación primaria es una verificación rápida de amenazas inmediatas para la vida — vía aérea, respiración, circulación y estado neurológico — mientras que una evaluación secundaria es una evaluación más detallada de cabeza a pies y basada en la historia clínica, realizada una vez que se han abordado las amenazas para la vida.
- ¿Por qué se utilizan herramientas de puntuación como la Escala de Coma de Glasgow en el campo?
- Proporcionan una forma reproducible y compartida de calificar hallazgos como el nivel de conciencia, lo que hace que las evaluaciones sean más consistentes entre los clínicos y más fáciles de comunicar en el traspaso.