Enfermedades periodontales y clasificación
Las enfermedades periodontales son un grupo de afecciones inflamatorias que afectan los tejidos que rodean y sostienen los dientes: la encía, el ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar. Estas varían desde una inflamación reversible confinada a las encías (gingivitis) hasta una enfermedad destructiva que erosiona el soporte de unión del diente y el hueso (periodontitis). Esta área orienta al lector sobre cómo se definen y organizan estas afecciones en una clasificación clínica.
Definition
Las enfermedades periodontales son trastornos inflamatorios del periodonto, el aparato de soporte de los dientes; su clasificación es el esquema sistemático mediante el cual estos trastornos se categorizan por sus características clínicas, microbiológicas y fisiopatológicas para el diagnóstico, la comunicación y la investigación.
Scope
La entrada examina el espectro de la enfermedad periodontal y los marcos de clasificación utilizados para nombrar y agrupar sus formas. Cubre la clasificación histórica de 1999 y el esquema actual del Taller Mundial de 2017, incluido el enfoque de estadificación y gradación de la periodontitis. Es una referencia y una descripción general educativa de las categorías de enfermedades y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué distingue la gingivitis (inflamación gingival reversible) de la periodontitis (pérdida irreversible de inserción)?
- ¿Cómo ha cambiado la clasificación de las enfermedades periodontales desde el sistema de 1999 hasta el esquema del Taller Mundial de 2017?
- ¿Qué capturan las dimensiones de estadificación y gradación de la clasificación actual de la periodontitis?
- ¿Cómo se posicionan las formas necrotizantes y las manifestaciones periodontales de enfermedades sistémicas dentro de la clasificación?
Key concepts
- Periodonto (encía, ligamento periodontal, cemento, hueso alveolar)
- Gingivitis versus periodontitis
- Pérdida de inserción clínica
- Clasificación de Armitage de 1999
- Clasificación del Taller Mundial de 2017
- Estadificación y gradación de la periodontitis
- Biopelícula de placa como factor iniciador principal
Mechanisms
Las enfermedades periodontales se inician por la acumulación de placa dental microbiana (biopelícula) en y debajo del margen gingival, lo que provoca una respuesta inflamatoria del huésped. En la gingivitis, la inflamación se limita al tejido blando y se resuelve cuando se elimina la placa. En la periodontitis, una respuesta del huésped desregulada, modulada por la disbiosis microbiana y la susceptibilidad del huésped, conduce a la destrucción irreversible del ligamento periodontal y la reabsorción del hueso alveolar, medido clínicamente como pérdida de inserción (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005). Los esquemas de clasificación traducen estas distinciones en categorías con nombre: el sistema de 1999 separó las formas crónicas, agresivas y necrotizantes y la periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica (Armitage, 1999), mientras que el Taller Mundial de 2017 reorganizó la periodontitis en una sola entidad descrita por etapa (gravedad y extensión) y grado (tasa de progresión y riesgo) (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Clinical relevance
La clasificación proporciona el vocabulario compartido que utilizan los clínicos e investigadores para describir las afecciones periodontales, comparar casos e interpretar la literatura. Comprender cómo se definen las categorías ayuda a leer los informes de diagnóstico y los estudios epidemiológicos. Esta descripción general describe cómo se conceptualizan y clasifican las enfermedades periodontales; no es una guía para diagnosticar o tratar a ningún individuo.
Epidemiology
Las enfermedades periodontales se encuentran entre las afecciones crónicas más comunes en todo el mundo. La gingivitis es muy prevalente en todas las poblaciones, y la periodontitis grave afecta a una minoría sustancial de adultos, con una prevalencia que aumenta con la edad y está influenciada por el tabaquismo, la diabetes y el acceso a la atención (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005).
Evidence & guidelines
Los dos marcos de referencia son la clasificación de 1999 de las enfermedades y afecciones periodontales (Armitage, 1999) y la clasificación del Taller Mundial de 2017, publicada como una serie de informes de consenso presentados por Caton et al. (2018) con el consenso sobre periodontitis de Papapanou et al. (2018). Estos documentos de consenso son la autoridad actual para nombrar y agrupar las afecciones periodontales.
History
Los primeros esfuerzos para nombrar la enfermedad periodontal evolucionaron a lo largo del siglo XX, pasando de términos descriptivos a esquemas sistemáticos. El Taller Internacional de 1999 produjo la clasificación de Armitage, que estructuró las enfermedades periodontales en enfermedades gingivales, periodontitis crónica, periodontitis agresiva, periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas y formas necrotizantes. En 2017, un Taller Mundial conjunto de la Academia Estadounidense de Periodontología y la Federación Europea de Periodontología revisó el esquema, fusionando la distinción crónica/agresiva en una única entidad de periodontitis definida por estadificación y gradación y agregando categorías para las afecciones periimplantarias (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Debates
- ¿Deben ser la periodontitis crónica y la agresiva diagnósticos separados?
- El sistema de 1999 distinguía la periodontitis crónica de la agresiva, pero el Taller Mundial de 2017 concluyó que la evidencia no las apoyaba como entidades fisiopatológicamente distintas y las fusionó en una sola enfermedad descrita por etapa y grado.
Key figures
- Gary Armitage
- Jack Caton
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Denis Kinane
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- caton-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre gingivitis y periodontitis?
- La gingivitis es una inflamación limitada al tejido gingival y es reversible con el control de la placa; la periodontitis implica una pérdida irreversible de la inserción del tejido conectivo y del hueso alveolar que sostienen los dientes.
- ¿Qué clasificación de las enfermedades periodontales es la actual?
- La clasificación del Taller Mundial de 2017 (introducida por Caton et al., 2018) es el esquema actual; reemplazó la clasificación de Armitage de 1999 y describe la periodontitis por etapa y grado.