Periodontitis Agresiva
La periodontitis agresiva fue una categoría en la clasificación de 1999 que describía una enfermedad periodontal destructiva de progresión rápida en individuos por lo demás sanos, a menudo más jóvenes, con pérdida de inserción y ósea desproporcionada a la cantidad de placa local. Frecuentemente mostraba agrupamiento familiar. Según la clasificación del Taller Mundial de 2017, esta categoría fue descontinuada, y dichos casos se describen ahora dentro de la entidad única de periodontitis utilizando el estadio y el grado.
Definition
La periodontitis agresiva (clasificación de 1999) es una forma de periodontitis que se distingue por una rápida pérdida de inserción y ósea, su aparición en pacientes por lo demás sistémicamente sanos (a menudo más jóvenes), agregación familiar y destrucción tisular desproporcionada a los depósitos locales; según la clasificación de 2017, se representa como periodontitis definida por estadio y grado en lugar de como una entidad distinta.
Scope
Esta entrada aborda la periodontitis agresiva tal como se definió históricamente (sus formas localizadas y generalizadas, características distintivas y asociaciones microbiológicas) y explica por qué ya no es una categoría diagnóstica separada. Es un tema de referencia y educativo y no proporciona orientación clínica.
Core questions
- ¿Qué características distinguían la periodontitis agresiva de la crónica en la clasificación de 1999?
- ¿Cuáles eran las formas localizadas y generalizadas de la periodontitis agresiva?
- ¿Por qué el Taller Mundial de 2017 descontinuó la categoría de periodontitis agresiva?
- ¿Cómo se describen ahora los casos de progresión rápida utilizando el grado?
Key concepts
- Pérdida rápida de inserción
- Agregación familiar
- Formas localizadas versus generalizadas
- Destrucción desproporcionada a la placa
- Asociación con Aggregatibacter actinomycetemcomitans
- Grado como medida de la tasa de progresión
Mechanisms
La periodontitis agresiva se caracterizaba por una tasa inusualmente rápida de pérdida de inserción y ósea, atribuida a una combinación de susceptibilidad del huésped (incluidas anomalías de los fagocitos y de la respuesta inmunitaria), predisposición familiar y microbiota específica, con la forma localizada clásicamente asociada con Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). Debido a que estas características se superponían con formas graves y de progresión rápida de la llamada enfermedad crónica y no podían separarse de manera fiable fisiopatológicamente, el Taller Mundial de 2017 descontinuó la categoría; la progresión rápida se capta ahora mediante la dimensión de grado del marco de estadificación y gradación (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).
Clinical relevance
El concepto de periodontitis agresiva destacó que la enfermedad periodontal destructiva puede progresar rápidamente en personas jóvenes, por lo demás sanas, y agruparse en familias, observaciones que ahora se reflejan en la gradación de la periodontitis por tasa de progresión y riesgo. Esta entrada describe la categoría histórica y su reformulación como referencia; no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La periodontitis agresiva, tal como se definió históricamente, era relativamente poco común en comparación con la forma de progresión lenta, y la forma localizada a menudo se presentaba alrededor de la pubertad y mostraba variación geográfica y ancestral en su prevalencia (Kinane et al., 2017).
Evidence & guidelines
La clasificación de 1999 (Armitage, 1999) definió la periodontitis agresiva con subtipos localizados y generalizados. El consenso del Taller Mundial de 2017 (Papapanou et al., 2018) y el marco de estadificación y gradación (Tonetti et al., 2018) descontinuaron la categoría y son la referencia actual.
History
Términos como periodontitis de inicio temprano y periodontitis juvenil precedieron a la clasificación de 1999, que los consolidó bajo la periodontitis agresiva con formas localizadas y generalizadas. Para 2017, la falta de un límite fisiopatológico o diagnóstico reproducible entre la enfermedad agresiva y la crónica llevó al Taller Mundial a abandonar la categoría en favor de un diagnóstico único de periodontitis descrito por estadio y grado (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).
Debates
- ¿Debería la periodontitis agresiva seguir siendo un diagnóstico distinto?
- Aunque la presentación rápida y familiar parecía clínicamente distinta, el Taller de 2017 no encontró un marcador fisiopatológico fiable que la separara de la enfermedad crónica grave e incorporó dichos casos en la estadificación y gradación, con la progresión rápida capturada por el grado.
Key figures
- Gary Armitage
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Kenneth Kornman
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- papapanou-2018
- tonetti-2018
Frequently asked questions
- ¿Todavía se utiliza la periodontitis agresiva como diagnóstico?
- No. El Taller Mundial de 2017 descontinuó la categoría; los casos de progresión rápida se diagnostican ahora como periodontitis y se describen por estadio y grado, con la tasa de progresión reflejada en el grado.
- ¿En qué se diferenciaba la periodontitis agresiva de la periodontitis crónica?
- Se definía por una rápida pérdida de inserción y ósea en pacientes por lo demás sanos, a menudo más jóvenes, con agrupamiento familiar y destrucción desproporcionada a la cantidad de placa local.