Ortesis estáticas versus dinámicas

Las ortesis se dividen ampliamente en dispositivos estáticos, que mantienen un segmento en una posición fija, y dispositivos dinámicos, que permiten, asisten o resisten el movimiento. Una ortesis estática inmoviliza o reposa una articulación; una ortesis dinámica incorpora bisagras, resortes o elementos elásticos para producir una fuerza controlada, a menudo variable en el tiempo, que apoya la función o aplica una carga correctiva suave.

Definition

La ortesis estática utiliza un dispositivo rígido e inmóvil para mantener un segmento corporal en una posición fija; la ortesis dinámica utiliza componentes móviles o elásticos (bisagras, resortes, elementos de tensión) para permitir, asistir o resistir el movimiento mientras se controla la alineación.

Scope

Esta entrada contrasta el uso de ortesis estáticas y dinámicas: los objetivos que cada una persigue, los elementos mecánicos que las distinguen y dónde se aplica típicamente cada una. También se señalan categorías intermedias como los dispositivos articulados y estáticos seriados. Se trata de una visión general educativa y terminológica, no de una guía de adaptación o prescripción.

Core questions

• ¿Qué objetivos distinguen las ortesis estáticas de las dinámicas?
• ¿Qué elementos mecánicos hacen que un dispositivo sea dinámico en lugar de estático?
• ¿Cómo encajan las categorías intermedias, como los dispositivos estáticos seriados y articulados?

Key concepts

• Ortesis estática (inmovilizadora/de reposo)
• Ortesis dinámica (funcional)
• Articulaciones, resortes y tensión elástica
• Férulas estáticas seriadas y estáticas progresivas
• Modos de control de movimiento: libre, asistido, resistido, detenido
• Sustitución versus protección versus corrección

Mechanisms

Una ortesis estática es rígida y aplica una fuerza de sujeción constante para inmovilizar, reposar o proteger un segmento, o para mantener una posición corregida a lo largo del tiempo (como en las férulas estáticas seriadas o estáticas progresivas que aumentan gradualmente el ángulo mantenido). Una ortesis dinámica añade elementos móviles: una articulación que permite el movimiento dentro de límites establecidos, un resorte o banda elástica que asiste un movimiento débil o sustituye la acción muscular perdida, o un diseño de resorte de hoja posterior que almacena y devuelve energía. La misma familia de dispositivos basados en articulaciones puede configurarse de forma estática o dinámica, dependiendo de si el objetivo es la inmovilización, la protección, el movimiento controlado o la asistencia funcional.

Clinical relevance

La distinción entre estático y dinámico enmarca cómo el propósito de un dispositivo se relaciona con su construcción: el reposo y la protección requieren dispositivos rígidos, mientras que la restauración o asistencia del movimiento requiere dispositivos articulados o con resorte. Por ejemplo, las ortesis de tobillo-pie se fabrican tanto en formas rígidas (sólidas) como flexibles o articuladas, y las revisiones han comparado cómo estos subtipos afectan la marcha y el costo energético después de un accidente cerebrovascular. Esta entrada es material de referencia sobre un concepto de diseño y no proporciona asesoramiento individual sobre la selección de dispositivos o el tratamiento.

Evidence & guidelines

Existe evidencia comparativa para algunos subtipos estáticos y dinámicos dentro de una familia de dispositivos: los análisis agrupados de ortesis de tobillo-pie después de un accidente cerebrovascular informan sobre los efectos en el equilibrio y la marcha, y las revisiones sistemáticas comparan cómo las diferentes configuraciones de ortesis de tobillo-pie afectan el costo energético de la marcha. Gran parte de la taxonomía estática/dinámica se basa en libros de texto de ortesis más que en ensayos clínicos.

History

La distinción entre ortesis inmovilizadoras y funcionales es anterior a los materiales modernos, pero la gama de opciones dinámicas se expandió enormemente con los termoplásticos, las articulaciones metálicas y los diseños de resortes a finales del siglo XX, lo que permitió dispositivos que controlan el movimiento de forma selectiva en lugar de solo mantener un segmento inmóvil. Los textos de referencia actuales presentan las configuraciones estáticas y dinámicas como opciones de diseño paralelas dentro de cada familia de dispositivos.

Seminal works

• hsu-2008
• edelstein-2002

Frequently asked questions

¿Cuál es la principal diferencia entre una ortesis estática y una dinámica?

Una ortesis estática mantiene un segmento corporal en una posición fija para reposarlo, protegerlo o inmovilizarlo, mientras que una ortesis dinámica utiliza partes móviles o elásticas para permitir, asistir o resistir el movimiento mientras se controla la alineación.

¿Una ortesis de tobillo-pie con bisagra es estática o dinámica?

Una ortesis de tobillo-pie con bisagra (articulada) es un dispositivo dinámico, porque la articulación permite un movimiento controlado del tobillo, a diferencia de una ortesis de tobillo-pie sólida (rígida) que mantiene el tobillo fijo.