Disparidades en Salud Oral

Las disparidades en salud oral son diferencias sistemáticas y evitables en la enfermedad oral y el acceso a la atención entre grupos sociales, por ejemplo, por ingresos, educación, etnia o geografía. Son un hallazgo recurrente en la epidemiología dental y una preocupación central de la salud pública dental.

Definition

Las disparidades en salud oral son diferencias en la carga de enfermedad oral, los resultados o el acceso a la atención dental entre grupos poblacionales que están vinculadas a la posición social y se consideran injustas y evitables.

Scope

La entrada aborda qué son las disparidades en salud oral, las dimensiones a lo largo de las cuales se observan comúnmente y la evidencia de que la carga de enfermedad oral se distribuye de manera desigual entre las poblaciones. Trata las disparidades de forma descriptiva como un fenómeno poblacional; no es una guía clínica y no prescribe intervenciones para individuos.

Core questions

• ¿A lo largo de qué dimensiones sociales se agrupan las diferencias en salud oral?
• ¿Qué tan grandes son las disparidades observadas en caries, enfermedad periodontal y pérdida dental?
• ¿Cómo se relacionan las disparidades en la enfermedad con las disparidades en el acceso a la atención?
• ¿Por qué las disparidades en salud oral se describen como evitables en lugar de inevitables?

Key concepts

• Gradiente socioeconómico en la enfermedad oral
• Acceso a la atención dental
• Equidad versus igualdad
• Diferencias evitables e injustas
• Intersección de la carga de enfermedad y la necesidad de tratamiento no satisfecha
• Concentración de la carga en grupos desfavorecidos

Clinical relevance

Documentar quién soporta la mayor carga de enfermedad oral ayuda a la salud pública dental a dirigir la atención y los recursos hacia los grupos con la mayor necesidad insatisfecha. Esta entrada describe patrones a nivel poblacional como referencia y no proporciona recomendaciones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

En todos los países, las enfermedades orales siguen un gradiente social, con mayor experiencia de caries, periodontitis más severa y mayor pérdida dental entre los grupos socialmente desfavorecidos; los análisis de la carga global y las encuestas nacionales muestran consistentemente que la enfermedad oral y la necesidad de tratamiento no satisfecha se concentran en poblaciones de bajos ingresos y marginadas (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Importantes revisiones sobre la salud oral global han argumentado que las disparidades son omnipresentes y evitables y han instado a la acción sobre sus impulsores sociales y comerciales subyacentes en lugar de solo sobre la atención dental (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019).

History

El reconocimiento de que la enfermedad oral sigue la posición social creció junto con las encuestas nacionales de salud oral, y se consolidó con análisis globales en la década de 2010 que cuantificaron la distribución desigual de la enfermedad oral y la replantearon como un problema de equidad que requiere acción a nivel estructural.

Debates

¿Deben abordarse las disparidades a través de la atención dental o de políticas sociales estructurales?

Dado que las disparidades en salud oral reflejan desigualdades sociales más amplias, los comentaristas argumentan que la expansión de la atención clínica por sí sola es insuficiente y que se requiere acción sobre los determinantes sociales y comerciales compartidos, aunque el equilibrio entre ambos sigue siendo objeto de debate.

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre una disparidad en salud oral y una simple diferencia en la enfermedad?

Una disparidad es una diferencia que está sistemáticamente vinculada a la desventaja social y se considera evitable e injusta, en lugar de una variación aleatoria o biológicamente inevitable.

¿Existen disparidades en salud oral incluso donde la atención dental está ampliamente disponible?

Sí. Los gradientes sociales en la enfermedad oral persisten en muchos entornos de ingresos altos y bajos, razón por la cual las disparidades están vinculadas a determinantes sociales más amplios y no solo al acceso a la atención.