Promoción de la Salud en Salud Oral

La promoción de la salud en salud oral es el proceso de capacitar a individuos y comunidades para que aumenten el control sobre los determinantes de su salud oral y, de este modo, la mejoren. Siguiendo la Carta de Ottawa, va más allá de informar a las personas para incluir la formulación de políticas públicas saludables, la creación de entornos de apoyo, el fortalecimiento de la acción comunitaria y la reorientación de los servicios de salud hacia la prevención.

Definition

La promoción de la salud en salud oral es la combinación de apoyos educativos y ambientales para acciones y condiciones de vida que favorecen la salud oral, abordando los determinantes sociales, económicos y ambientales de la enfermedad oral, así como el comportamiento personal.

Scope

Este tema abarca la base conceptual de la promoción de la salud oral, sus cinco áreas de acción de la Carta de Ottawa aplicadas a la salud oral, el enfoque de factores de riesgo comunes y el contraste entre la intervención 'upstream' (ascendente, a nivel de política y entorno) y 'downstream' (descendente, a nivel individual). Es un relato de referencia de la estrategia de salud pública y no una guía clínica individual.

Core questions

• ¿Qué distingue la promoción de la salud de la educación para la salud en salud oral?
• ¿Cómo se pueden abordar en la práctica los determinantes sociales de la salud oral?
• ¿Por qué los enfoques individuales pueden ampliar las desigualdades en salud oral?

Key concepts

• Determinantes sociales de la salud oral
• Acción 'upstream' (ascendente) versus 'downstream' (descendente)
• Política pública saludable
• Entornos de apoyo
• Equidad en salud
• Universalismo proporcional

Key theories

Enfoque de factores de riesgo comunes

Las enfermedades orales y las enfermedades no transmisibles generales comparten determinantes como la dieta, la higiene, el tabaco y el alcohol, por lo que la promoción que aborda estos factores compartidos es más eficiente y equitativa que la acción específica para una enfermedad.

Promoción de la salud según la Carta de Ottawa

La salud se mejora a través de cinco áreas de acción interactivas —políticas públicas saludables, entornos de apoyo, acción comunitaria, desarrollo de habilidades personales y reorientación de los servicios— en lugar de solo la educación.

Mechanisms

La promoción de la salud oral busca cambiar las condiciones que producen la enfermedad oral en lugar de solo el comportamiento individual. Las medidas 'upstream' (ascendentes) —como la fluoración del agua o la sal, las políticas sobre el azúcar y el control del tabaco— alteran la exposición para poblaciones enteras y tienden a reducir las desigualdades, mientras que los enfoques 'downstream' (descendentes) puramente informativos dependen de la capacidad individual para actuar y pueden beneficiar más a los grupos aventajados, un patrón que puede ampliar el gradiente social. El enfoque de factores de riesgo comunes conecta el trabajo en salud oral con la prevención más amplia de enfermedades crónicas, y la política global de la OMS incorpora estos principios en los programas nacionales.

Clinical relevance

Este tema explica la justificación detrás de los programas y políticas de salud oral poblacional que los clínicos y el público encuentran; describe la estrategia y la evidencia y no es una base para decisiones de tratamiento individuales.

Epidemiology

Las enfermedades orales presentan un patrón social, con mayores cargas de caries y enfermedad periodontal en grupos desfavorecidos, lo cual es la razón central por la que la promoción de la salud oral enfatiza los determinantes y la equidad en lugar de solo la información.

Evidence & guidelines

La Carta de Ottawa y la política global de la OMS de 2007 para la salud oral proporcionan el marco orientador. Revisiones conceptuales y narrativas (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) abogan por integrar la promoción de la salud oral dentro de un marco de determinantes sociales y por desplazar la inversión hacia medidas 'upstream' (ascendentes).

History

El concepto moderno data de la Carta de Ottawa de 1986, que redefinió la promoción de la salud en torno a los determinantes y el empoderamiento. La salud pública dental adoptó esta visión a través del enfoque de factores de riesgo comunes (2000) y las subsiguientes llamadas a pasar de una educación que culpa a la víctima a una acción 'upstream' (ascendente), con la OMS consolidando una política global de salud oral en 2007.

Debates

¿Los enfoques individuales amplían las desigualdades?

Dado que la promoción basada en la información depende de la capacidad individual para responder, puede beneficiar preferentemente a los aventajados y ampliar el gradiente social, lo que motiva argumentos a favor de medidas estructurales a nivel poblacional.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

¿Es la promoción de la salud oral lo mismo que decir a la gente que se cepille los dientes?

No. Decir a la gente cómo cepillarse es educación para la salud; la promoción de la salud es más amplia y también cambia políticas y entornos, como la fluoración del agua o la regulación del azúcar, que configuran la salud oral para poblaciones enteras.

¿Qué es el enfoque de factores de riesgo comunes?

Es la idea de que las enfermedades orales y las principales enfermedades crónicas comparten causas como la mala dieta, el tabaco y el alcohol, por lo que actuar sobre estos factores compartidos promueve la salud oral y general de forma conjunta.