Razón de Momios

La razón de momios es la razón entre los momios de un resultado en un grupo y los momios de ese mismo resultado en otro. Es la medida natural de asociación para los estudios de casos y controles y la estimación del efecto producida por la regresión logística, y bajo ciertas condiciones, se aproxima al riesgo relativo.

Definition

La razón de momios es la razón entre los momios de un resultado (o exposición) en un grupo y los momios de ese resultado (o exposición) en un grupo de comparación, equivalente al producto cruzado de las celdas de una tabla de dos por dos.

Scope

Esta entrada abarca la definición de momios y de la razón de momios, cómo se interpreta en relación con su valor nulo de uno, por qué es la medida que producen los estudios de casos y controles y la regresión logística, las condiciones bajo las cuales se aproxima al riesgo relativo, y las formas en que puede inducir a error cuando un resultado es común. Se trata la razón de momios como una medida metodológica, no como una guía clínica.

Key concepts

• Momios versus probabilidad
• Producto cruzado de una tabla 2x2
• Valor nulo de uno
• Simetría de las razones de momios de exposición y enfermedad
• Aproximación del riesgo relativo en enfermedades raras
• Coeficiente de regresión logística

Mechanisms

Los momios expresan la probabilidad de un evento dividida por la probabilidad de su complemento, y la razón de momios divide los momios en un grupo por los momios en otro, lo que para una tabla de dos por dos equivale al producto cruzado de las celdas diagonales. Un valor de 1 significa que no hay asociación. Una propiedad definitoria, establecida por Cornfield, es que la razón de momios es simétrica: la razón de los momios de exposición (casos versus controles) es igual a la razón de los momios de enfermedad (expuestos versus no expuestos), razón por la cual los estudios de casos y controles que muestrean por resultado aún pueden estimar la razón de momios de la enfermedad. Cuando el resultado es raro, la razón de momios se acerca al riesgo relativo; cuando el resultado es común, la razón de momios se aleja más de 1 que la razón de riesgo correspondiente, por lo que tratarla como un riesgo relativo sobreestima el efecto. También es el coeficiente exponenciado de una regresión logística, lo que la hace omnipresente en los análisis ajustados.

Clinical relevance

La razón de momios es una de las medidas de efecto más ampliamente reportadas en las ciencias de la salud, especialmente en estudios de casos y controles y análisis de regresión logística, por lo que interpretarla correctamente es esencial para evaluar dicha evidencia. Cuantifica la fuerza de una asociación y se aproxima al riesgo relativo solo cuando el resultado es raro; es una medida para la lectura de investigaciones, no una directriz para la atención individual.

Epidemiology

La razón de momios es la medida principal de los estudios de casos y controles, donde los riesgos no pueden estimarse directamente, y el resultado estándar de la regresión logística utilizada para el ajuste de factores de confusión en diferentes diseños de estudio. Debido a que es simétrica y matemáticamente conveniente, aparece en todo el metaanálisis, aunque su divergencia del riesgo relativo para resultados comunes significa que debe interpretarse con precaución.

History

El artículo de Cornfield de 1951 presentó el argumento formal de que la razón de momios de exposición observada en un estudio de casos y controles estima la razón de momios de la enfermedad y, cuando la enfermedad es rara, se aproxima al riesgo relativo, proporcionando la justificación cuantitativa para el diseño de casos y controles. A medida que la regresión logística se convirtió en la herramienta dominante para el análisis ajustado a finales del siglo XX, la razón de momios se volvió correspondientemente omnipresente, y la literatura de finales de la década de 1990 abordó repetidamente el problema de que las razones de momios se malinterpretaran como riesgos relativos para resultados comunes.

Debates

Razones de momios malinterpretadas como riesgos relativos

Cuando el resultado es común, la razón de momios se aleja más del valor nulo que la razón de riesgo, por lo que reportarla o interpretarla como si fuera un riesgo relativo exagera el efecto aparente; los comentaristas recomiendan la corrección o la conversión explícita a riesgos relativos plausibles.

Key figures

• Jerome Cornfield
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Jun Zhang

Seminal works

• cornfield-1951
• davies-1998
• grant-2014

Frequently asked questions

¿Cuándo se aproxima la razón de momios al riesgo relativo?

Cuando el resultado es raro en ambos grupos, los momios y los riesgos están cerca, por lo que la razón de momios se aproxima al riesgo relativo; a medida que el resultado se vuelve más común, la razón de momios se aleja más del valor nulo que la razón de riesgo correspondiente.

¿Por qué los estudios de casos y controles reportan razones de momios?

Debido a que los estudios de casos y controles muestrean por resultado y no pueden observar los riesgos subyacentes, pueden estimar los momios pero no los riesgos; la simetría de la razón de momios significa que la razón de momios de exposición que pueden medir es igual a la razón de momios de la enfermedad de interés.