Enfermedades por Deficiencia Nutricional

Las enfermedades por deficiencia nutricional son trastornos causados por una ingesta, absorción o utilización inadecuada de energía, proteínas, vitaminas o minerales. Dado que cada nutriente sustenta funciones bioquímicas específicas, su deficiencia produce un cuadro clínico y patológico característico — desde los síndromes de desnutrición energético-proteica hasta los estados de deficiencia de vitaminas y minerales como el escorbuto, el raquitismo y la anemia por deficiencia de hierro.

Definition

Una enfermedad por deficiencia nutricional es un trastorno que resulta de un suministro inadecuado de uno o más nutrientes esenciales — energía, proteínas, vitaminas o minerales — ya sea por una ingesta dietética insuficiente (deficiencia primaria) o por una absorción deficiente, una pérdida aumentada o un metabolismo alterado (deficiencia secundaria).

Scope

El tema abarca los principios generales de las enfermedades por deficiencia — causas primarias (dietéticas) frente a secundarias (malabsortivas o metabólicas) — y las lesiones características producidas por deficiencias de energía, proteínas y micronutrientes individuales. Se trata de una descripción de referencia sobre la causa, el mecanismo y la patología; no proporciona orientación sobre el diagnóstico, la suplementación o el tratamiento de la desnutrición.

Core questions

• ¿Cómo difieren en origen las deficiencias primarias (dietéticas) y secundarias (malabsortivas o metabólicas)?
• ¿Por qué la deficiencia de cada nutriente produce un patrón característico de enfermedad?
• ¿Cómo surgen los síndromes de desnutrición energético-proteica como el marasmo y el kwashiorkor?
• ¿Por qué las deficiencias de micronutrientes siguen siendo un problema de salud global importante?

Key concepts

• Deficiencia primaria frente a secundaria
• Desnutrición energético-proteica (marasmo, kwashiorkor)
• Deficiencias de vitaminas liposolubles e hidrosolubles
• Deficiencias de minerales y oligoelementos
• Lesiones carenciales características (p. ej., escorbuto, raquitismo, pelagra)
• Malabsorción
• Deficiencia de micronutrientes a nivel poblacional

Mechanisms

Cada nutriente esencial desempeña funciones bioquímicas definidas, por lo que su ausencia produce una lesión distintiva. La deficiencia surge como un problema primario de ingesta dietética inadecuada o como un problema secundario de absorción deficiente, aumento de los requerimientos o metabolismo alterado (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). La energía y las proteínas inadecuadas producen los síndromes de desnutrición energético-proteica — marasmo, dominado por el desgaste, y kwashiorkor, caracterizado por edema y otras características. Las deficiencias de vitaminas y minerales alteran vías específicas: la deficiencia de vitamina C interrumpe la síntesis de colágeno (escorbuto); la deficiencia de vitamina D altera la mineralización ósea, produciendo raquitismo en niños y osteomalacia en adultos (Prentice, 2008); las deficiencias de vitamina A, hierro, yodo y otras, cada una produce sus propios trastornos característicos (World Health Organization, 2009; Ross et al., 2014). Por lo tanto, el cuadro clínico se remonta a la función metabólica del nutriente ausente.

Clinical relevance

Las enfermedades por deficiencia nutricional ilustran cómo la falta de nutrientes específicos produce patrones predecibles, a menudo reversibles, de lesión tisular y orgánica, y siguen siendo una causa prevenible importante de enfermedad en todo el mundo. Esta entrada es un marco de referencia para el mecanismo y la patología; no es una guía sobre evaluación dietética, suplementación o tratamiento, los cuales requieren atención clínica y nutricional cualificada.

Epidemiology

La desnutrición energético-proteica y las deficiencias de micronutrientes — incluidas las de vitamina A, vitamina D, hierro y yodo — siguen siendo generalizadas, particularmente donde el acceso a una dieta variada es limitado, y constituyen una parte sustancial de la carga global de enfermedades prevenibles (World Health Organization, 2009; Prentice, 2008; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

History

El reconocimiento de que enfermedades específicas surgen de factores dietéticos ausentes transformó la medicina: observaciones clásicas vincularon el escorbuto a una deficiencia dietética mucho antes de que se identificara la vitamina C, y el descubrimiento de las vitaminas a principios del siglo XX estableció el concepto moderno de enfermedad carencial. Trabajos posteriores definieron los síndromes de desnutrición energético-proteica y el espectro de deficiencias de micronutrientes que enmarcan el campo hoy en día (Ross et al., 2014; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

Seminal works

• prentice-2008
• who-2009-micronutrients
• shils-2014

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la deficiencia nutricional primaria y secundaria?

La deficiencia primaria resulta de una ingesta insuficiente de un nutriente en la dieta, mientras que la deficiencia secundaria ocurre a pesar de una ingesta adecuada debido a una absorción deficiente, un aumento de los requerimientos o pérdidas, o un metabolismo alterado.

¿Por qué cada deficiencia de nutrientes causa una enfermedad distinta?

Cada nutriente esencial sustenta funciones bioquímicas particulares, por lo que su ausencia interrumpe esas vías específicas — produciendo, por ejemplo, colágeno defectuoso en la deficiencia de vitamina C o mineralización ósea deficiente en la deficiencia de vitamina D.