Nutrición en adultos mayores
La nutrición en adultos mayores aborda cómo el envejecimiento modifica los requisitos nutricionales, la ingesta y el riesgo. Con la edad, la composición corporal tiende a cambiar hacia una menor masa muscular y una mayor masa grasa, el apetito y la absorción pueden disminuir, y las enfermedades crónicas y la medicación se vuelven más comunes, por lo que las personas mayores presentan un mayor riesgo tanto de desnutrición como de la pérdida progresiva de masa muscular conocida como sarcopenia. Mantener una ingesta adecuada de proteínas y energía, así como una buena hidratación, se convierte en una preocupación particular.
Definition
La nutrición en adultos mayores es el estudio de cómo el envejecimiento altera los requisitos de nutrientes, la ingesta dietética y el riesgo nutricional, y de cómo el estado nutricional se relaciona con la masa muscular, la función, la fragilidad y los resultados de salud en la vejez.
Scope
El tema abarca los cambios fisiológicos del envejecimiento que afectan la nutrición, los principales riesgos nutricionales en la vejez (desnutrición, sarcopenia, deshidratación y preocupaciones específicas sobre micronutrientes), y cómo el estado nutricional se relaciona con la función, la fragilidad y los resultados. Es una entrada de referencia y nutrición clínica, no una fuente de prescripciones dietéticas o de suplementación individualizadas.
Core questions
- ¿Cómo modifica el envejecimiento la composición corporal y los requisitos de nutrientes?
- ¿Por qué los adultos mayores tienen un mayor riesgo de desnutrición y deshidratación?
- ¿Qué es la sarcopenia y cómo se relaciona con la nutrición y el envejecimiento?
- ¿Cómo se relaciona el estado nutricional con la fragilidad y los resultados clínicos en personas mayores?
Key concepts
- Cambio en la composición corporal relacionado con la edad
- Sarcopenia (pérdida de masa y fuerza muscular)
- Desnutrición proteico-energética
- Anorexia del envejecimiento
- Riesgo de deshidratación
- Fragilidad
- Cribado de malnutrición y los criterios GLIM
Mechanisms
El envejecimiento se acompaña de una pérdida de masa muscular esquelética y una ganancia relativa de grasa (sarcopenia y composición corporal alterada), una reducción del apetito (la anorexia del envejecimiento), cambios en el gusto, la dentición, la deglución y la absorción gastrointestinal, y una respuesta de sed atenuada que aumenta el riesgo de deshidratación. La polifarmacia y las enfermedades crónicas afectan aún más la ingesta y las necesidades de nutrientes. Una ingesta inadecuada de proteínas y energía acelera la pérdida muscular y contribuye a la fragilidad, mientras que las herramientas de cribado y los criterios de consenso como GLIM se utilizan para identificar la desnutrición y poder abordarla.
Clinical relevance
El riesgo nutricional es una preocupación rutinaria en la atención geriátrica porque la desnutrición, la sarcopenia y la deshidratación se asocian con caídas, una recuperación más lenta y resultados adversos. Esta entrada describe la fisiología, los conceptos de cribado y la evidencia a nivel poblacional; la evaluación y cualquier intervención nutricional para un adulto mayor individual deben ser realizadas por clínicos cualificados utilizando herramientas validadas.
Epidemiology
La desnutrición y el riesgo de malnutrición son comunes entre los adultos mayores, particularmente aquellos hospitalizados, en residencias de ancianos o frágiles, y la prevalencia de sarcopenia aumenta con la edad. La fragilidad, a la que contribuye una nutrición deficiente, es un fuerte correlato de resultados adversos en poblaciones mayores, y las guías clínicas enfatizan el cribado sistemático para detectar el riesgo tempranamente.
History
La nutrición geriátrica surgió como una preocupación distinta a medida que las poblaciones envejecían a lo largo de los siglos XX y XXI. Trabajos de consenso recientes han afinado constructos clave: grupos de trabajo europeos produjeron definiciones operativas de sarcopenia, la comunidad global de nutrición clínica publicó los criterios GLIM para estandarizar el diagnóstico de malnutrición, y organismos como ESPEN emitieron guías dedicadas sobre nutrición e hidratación en personas mayores.
Debates
- ¿Cómo deben definirse y medirse la malnutrición y la sarcopenia en adultos mayores?
- Las definiciones y los puntos de corte diagnósticos para la malnutrición y la sarcopenia han variado entre grupos, lo que ha impulsado esfuerzos de consenso como GLIM y los criterios europeos revisados de sarcopenia; armonizar y validar estos en diferentes entornos sigue siendo un área activa.
Key figures
- Tommy Cederholm
- Alfonso Cruz-Jentoft
- Dorothee Volkert
- Kenneth Rockwood
Related topics
Seminal works
- volkert-2019
- cruz-jentoft-2019
- cederholm-2019
- clegg-2013
Frequently asked questions
- ¿Qué es la sarcopenia?
- La sarcopenia es la pérdida de masa muscular esquelética relacionada con la edad junto con una reducción de la fuerza o función muscular; se asocia con un menor rendimiento físico y resultados adversos, y está influenciada por la nutrición, la actividad física y el propio envejecimiento.
- ¿Por qué los adultos mayores son más propensos a la desnutrición?
- El envejecimiento puede reducir el apetito, el gusto y la absorción, y a menudo se acompaña de enfermedades crónicas, medicación, problemas dentales y de deglución, y factores sociales, todo lo cual puede disminuir la ingesta de alimentos y aumentar el riesgo de desnutrición proteico-energética y deshidratación.