Nutrición e Hidratación

La atención nutricional e hídrica es la asistencia de enfermería que ayuda a una persona a comer y beber adecuadamente cuando una enfermedad, discapacidad o dependencia interfiere con esta capacidad. Incluye ayudar a una persona a ingerir alimentos y líquidos, observar y registrar la ingesta, monitorizar el equilibrio hídrico y reconocer los riesgos de desnutrición y deshidratación, particularmente en pacientes mayores y dependientes.

Definition

La atención nutricional e hídrica es el apoyo de enfermería que ayuda a una persona a satisfacer sus necesidades de alimentos y líquidos y que monitoriza la ingesta, el equilibrio hídrico y el riesgo nutricional cuando la capacidad de comer y beber de forma independiente está comprometida.

Scope

La entrada describe el ámbito de la nutrición e hidratación en los cuidados básicos: la asistencia para comer y beber, la observación de la ingesta y el equilibrio hídrico, y el reconocimiento del riesgo nutricional e hídrico. Enmarca la detección y el seguimiento a nivel conceptual y no proporciona dietas, prescripciones de líquidos, regímenes de alimentación ni consejos nutricionales individualizados.

Core questions

• ¿Qué ayuda necesitan las personas dependientes para comer y beber de forma adecuada y segura?
• ¿Cómo se reconocen y monitorizan los riesgos nutricionales e hídricos?
• ¿Cómo se observa y registra la ingesta y el equilibrio hídrico?

Key concepts

• Asistencia para la alimentación
• Riesgo de desnutrición y malnutrición
• Deshidratación y equilibrio hídrico
• Cribado nutricional
• Monitorización de la ingesta y la diuresis
• Apoyo durante las comidas

Mechanisms

Una alimentación e hidratación adecuadas son necesidades fisiológicas básicas, y alimentarse por sí mismo es una de las actividades de la vida diaria capturadas por índices funcionales como el Índice de Katz, por lo que la pérdida de esa capacidad indica una necesidad de cuidados. Cuando una persona no puede comer o beber de forma independiente, la atención de enfermería proporciona asistencia y observa la cantidad ingerida; la monitorización de la ingesta, la diuresis y los signos de deshidratación apoya el reconocimiento del desequilibrio hídrico. Las personas mayores y dependientes son particularmente vulnerables tanto a la desnutrición como a la deshidratación, razón por la cual se enfatiza la detección del riesgo nutricional y la atención a la hidratación en la atención geriátrica. Identificar el riesgo tempranamente permite al equipo multidisciplinar intervenir antes de que se desarrollen déficits.

Clinical relevance

Mantener una nutrición e hidratación adecuadas apoya la recuperación, la cicatrización de heridas y la función general, y las deficiencias se asocian con peores resultados, especialmente en adultos mayores. Esta entrada describe el ámbito conceptualmente para los estudiantes y no constituye una base para prescribir dietas, líquidos o alimentación para un individuo.

Epidemiology

La desnutrición y la deshidratación son comunes entre los adultos mayores hospitalizados y los que residen en centros de atención a largo plazo, impulsadas por la reducción del apetito, la dificultad para tragar, el deterioro cognitivo, la dependencia y las enfermedades agudas. Las guías de nutrición geriátrica destacan la alta prevalencia de riesgo nutricional e hídrico en estas poblaciones.

Evidence & guidelines

La guía de la ESPEN sobre nutrición clínica e hidratación en geriatría (Volkert et al., 2019) sintetiza la evidencia sobre la detección, el apoyo nutricional y la hidratación en personas mayores. Comer es también una actividad de la vida diaria evaluada dentro de los índices funcionales (Katz et al., 1963), y la asistencia con la nutrición y los líquidos forma parte de la descripción de Henderson sobre los cuidados de enfermería fundamentales.

History

Ayudar a los enfermos a alimentarse siempre ha sido parte de la enfermería, y la preocupación por la dieta figuró en los primeros escritos de enfermería. En el siglo XX, la alimentación se conceptualizó entre las actividades de la vida diaria y se incorporó a la evaluación funcional, mientras que las herramientas de cribado nutricional y, posteriormente, las guías de nutrición geriátrica formalizaron el reconocimiento del riesgo de desnutrición y deshidratación en poblaciones vulnerables.

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

¿Por qué las enfermeras monitorizan lo que un paciente come y bebe?

Debido a que una ingesta inadecuada puede llevar a la desnutrición y la deshidratación, lo que ralentiza la recuperación y empeora los resultados, la monitorización de la ingesta y el equilibrio hídrico ayuda al equipo a reconocer y responder a las deficiencias tempranamente, especialmente en pacientes mayores y dependientes.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desnutrición y deshidratación?

Las personas mayores, frágiles, con deterioro cognitivo y con enfermedades agudas que dependen de otros para comer y beber tienen un riesgo particular, razón por la cual se enfatiza el cribado nutricional e hídrico en la atención geriátrica y hospitalaria.