Apetito, saciedad y comportamiento alimentario en la evaluación

El apetito es el deseo de comer, y la saciedad es la sensación de plenitud que finaliza una comida; junto con un comportamiento alimentario más amplio, ambos rigen la cantidad de alimento que una persona consume realmente. Evaluarlos, incluyendo el uso de cuestionarios sencillos sobre el apetito, ayuda a los clínicos a identificar a las personas en riesgo de disminución de la ingesta y pérdida de peso antes de que los déficits se vuelvan graves.

Definition

La evaluación del apetito, la saciedad y el comportamiento alimentario se refiere a la valoración del deseo de comer de una persona, su sensación de plenitud y sus patrones de alimentación con el fin de anticipar cambios en la ingesta e identificar el riesgo nutricional.

Scope

El tema abarca la evaluación del apetito, la saciedad y el comportamiento alimentario como predictores de la ingesta y el riesgo nutricional, el concepto de anorexia del envejecimiento y el uso de cuestionarios breves sobre el apetito. Es una descripción de referencia de los conceptos de evaluación y no proporciona tratamientos estimulantes del apetito ni planes dietéticos individualizados.

Core questions

• ¿Está reducido el apetito de la persona y está disminuyendo la ingesta?
• ¿Cómo la saciedad y los patrones de alimentación determinan la cantidad ingerida?
• ¿Pueden las medidas sencillas del apetito predecir la pérdida de peso y el riesgo nutricional?
• ¿Cómo contribuye la anorexia del envejecimiento a la desnutrición?

Key concepts

• El apetito y el impulso de comer
• Saciedad y plenitud (durante y entre comidas)
• Anorexia del envejecimiento
• Cuestionarios de apetito como herramientas de cribado
• Ingesta reducida de alimentos como criterio de desnutrición
• Comportamiento alimentario y patrones de comidas

Mechanisms

El apetito y la saciedad surgen de señales interactivas (gastrointestinales, hormonales, sensoriales y centrales) que en conjunto regulan cuándo y cuánto come una persona. Cuando el apetito disminuye o la saciedad aparece temprano, la ingesta se reduce, y los déficits sostenidos pueden conducir a la pérdida de peso y al agotamiento de las reservas. En los adultos mayores, los cambios relacionados con la edad y las enfermedades pueden atenuar el apetito y acelerar la saciedad (la anorexia del envejecimiento), lo que convierte la ingesta reducida en una vía frecuente hacia la desnutrición. Dado que el apetito autoinformado se correlaciona con la ingesta posterior, los cuestionarios breves y estructurados sobre el apetito pueden identificar a las personas propensas a perder peso, y la ingesta reducida de alimentos se incorpora como un criterio etiológico en los marcos de consenso sobre desnutrición.

Clinical relevance

La evaluación del apetito y del comportamiento alimentario ayuda a anticipar la disminución de la ingesta y a identificar tempranamente el riesgo nutricional, y la ingesta reducida forma parte de los criterios estandarizados de desnutrición. Esta entrada describe los conceptos de evaluación; no recomienda estimulantes del apetito, suplementos o estrategias de alimentación específicas, los cuales requieren una evaluación clínica individualizada.

Epidemiology

El apetito deficiente y la ingesta reducida son comunes en poblaciones mayores, hospitalizadas y con enfermedades crónicas, y son fuertes correlatos de la pérdida de peso posterior; se ha demostrado que los cuestionarios sencillos sobre el apetito predicen la pérdida de peso en adultos mayores que viven en la comunidad y en residencias (Wilson 2005), lo que refleja la alta carga de la anorexia del envejecimiento.

Evidence & guidelines

Trabajos de validación muestran que un cuestionario breve sobre el apetito predice la pérdida de peso en adultos mayores (Wilson 2005); la guía de nutrición clínica geriátrica de la ESPEN aborda el apetito y la ingesta reducida entre los determinantes del riesgo nutricional (Volkert 2019); y el marco GLIM incluye la ingesta o asimilación reducida de alimentos como criterio etiológico para la desnutrición (Cederholm 2019).

History

El apetito ha sido durante mucho tiempo parte de la historia clínica nutricional, pero el interés en estandarizar su medición creció con el envejecimiento de las poblaciones y el reconocimiento de la anorexia del envejecimiento, lo que llevó al desarrollo y validación de cuestionarios breves sobre el apetito y a la incorporación de la ingesta reducida en los criterios formales de desnutrición.

Seminal works

• wilson-2005
• volkert-2019
• cederholm-2019

Frequently asked questions

¿Por qué evaluar el apetito durante una evaluación nutricional?

Debido a que el apetito autoinformado se correlaciona con la cantidad que una persona comerá, evaluarlo, incluso con cuestionarios breves, puede identificar a las personas en riesgo de disminución de la ingesta y pérdida de peso antes de que se desarrollen déficits significativos.

¿Qué es la anorexia del envejecimiento?

Es la disminución del apetito relacionada con la edad y la sensación temprana de plenitud observada en muchos adultos mayores, lo que puede reducir la ingesta de alimentos y contribuir a la desnutrición, haciendo que la evaluación del apetito sea particularmente relevante en este grupo.