Nutrición y Enfermedades Transmisibles
La nutrición y las enfermedades transmisibles es el área de la nutrición en salud pública que se ocupa de la relación bidireccional entre el estado nutricional y la infección: una nutrición deficiente debilita las defensas del huésped y aumenta la susceptibilidad y la gravedad de las enfermedades infecciosas, mientras que la infección, a su vez, empeora el estado nutricional a través de una ingesta reducida, malabsorción y una mayor demanda metabólica. Esta relación de refuerzo mutuo se describe clásicamente como un sinergismo entre la nutrición y la infección.
Definition
Nutrición y enfermedades transmisibles denota el estudio de la interacción bidireccional entre el estado nutricional y las enfermedades infecciosas, abarcando cómo la desnutrición y las deficiencias específicas de nutrientes deterioran la defensa del huésped y cómo la infección degrada el estado nutricional.
Scope
Esta área orienta al lector sobre cómo el estado nutricional interactúa con las enfermedades transmisibles a lo largo del ciclo de vida y a nivel poblacional. Enmarca el ciclo subyacente de nutrición-infección y luego señala temas detallados sobre la función inmunitaria en la malnutrición y sobre infecciones específicas en las que la nutrición es un codeterminante reconocido, especialmente el VIH y la tuberculosis. Es una visión general de referencia sobre mecanismos y epidemiología, no una guía clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Sinergismo nutrición-infección
- Defensa del huésped e inmunocompetencia
- La desnutrición como factor de riesgo para la infección
- Deterioro nutricional impulsado por la infección
- Deficiencia de micronutrientes e inmunidad
- Carga de enfermedad a nivel poblacional
Mechanisms
La relación nutrición-infección es bidireccional. La desnutrición y las deficiencias específicas de micronutrientes deterioran la integridad de la barrera y las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas, aumentando la frecuencia, la gravedad y la letalidad de las infecciones. La infección, por el contrario, suprime el apetito, altera la absorción de nutrientes y aumenta la demanda catabólica, de modo que las infecciones repetidas o crónicas impulsan el deterioro nutricional. Scrimshaw y sus colegas lo enmarcaron como un sinergismo en el que cada condición agrava la otra, y Katona y Katona-Apte resumen las vías por las cuales se mantiene el ciclo.
Clinical relevance
La comprensión de la interacción nutrición-infección sustenta cómo los programas de salud pública interpretan la coexistencia de desnutrición y enfermedades infecciosas en las poblaciones. El material describe cómo el estado nutricional y la infección se influyen mutuamente a nivel de mecanismo y carga poblacional; tiene un propósito educativo de referencia y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La desnutrición es un importante contribuyente subyacente a la carga global de enfermedades transmisibles, particularmente entre los niños en entornos de ingresos bajos y medianos, donde está implicada en una parte sustancial de las muertes relacionadas con infecciones. La serie de The Lancet sobre desnutrición materna e infantil cuantificó estas exposiciones y consecuencias y ayudó a situar la interacción nutrición-infección en el centro de las agendas globales de supervivencia infantil.
History
La conceptualización moderna de la nutrición y la infección como una interacción sinérgica se consolidó a mediados del siglo XX con el trabajo de Scrimshaw y sus colegas, quienes reunieron observaciones clínicas y de campo en un modelo unificador. Las décadas posteriores extendieron el marco a la inmunidad específica de micronutrientes y a infecciones crónicas como el VIH y la tuberculosis, y grandes síntesis globales en la década de 2000 restablecieron la desnutrición como una causa subyacente principal de la mortalidad por enfermedades transmisibles.
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- ¿Por qué se dice que la nutrición y la infección son sinérgicas?
- Porque cada una empeora la otra: la desnutrición debilita las defensas inmunitarias y aumenta la susceptibilidad a la infección, mientras que la infección reduce la ingesta y aumenta las demandas de nutrientes, degradando el estado nutricional. Por lo tanto, ambas condiciones tienden a reforzarse mutuamente.
- ¿En qué infecciones se centra esta área?
- Más allá del ciclo general de nutrición-infección y su efecto en la función inmunitaria, los temas detallados abordan el VIH y la tuberculosis, dos enfermedades transmisibles en las que el estado nutricional es un codeterminante bien reconocido del riesgo y del resultado.