Malnutrición y función inmunitaria
La malnutrición y la función inmunitaria describen cómo los déficits de energía, proteínas y micronutrientes específicos deterioran las defensas del organismo contra las infecciones. La malnutrición proteico-energética y varias deficiencias de micronutrientes comprometen la integridad de las barreras, la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa (especialmente la mediada por células), produciendo un estado a veces denominado inmunodeficiencia adquirida nutricionalmente. Dado que la inmunidad deteriorada, a su vez, aumenta la carga de infección, la malnutrición se sitúa en el centro del sinergismo nutrición-infección.
Definition
La malnutrición y la función inmunitaria se refieren al deterioro de las defensas inmunitarias innatas y adaptativas que resulta de la malnutrición proteico-energética y la deficiencia de micronutrientes, aumentando la susceptibilidad del huésped y la gravedad de la infección.
Scope
El tema abarca las principales formas en que la desnutrición debilita las defensas del huésped: efectos sobre las barreras físicas y mucosas, sobre las células inmunitarias innatas y sobre el sistema inmunitario adaptativo, junto con los papeles de los micronutrientes clave. Sitúa estos mecanismos dentro del ciclo más amplio de nutrición-infección y sus consecuencias poblacionales. El tratamiento es mecanicista y orientado a la referencia, no un protocolo clínico.
Key concepts
- Malnutrición proteico-energética
- Inmunodeficiencia adquirida nutricionalmente
- Deterioro de la inmunidad mediada por células
- Defensa de barrera y mucosa
- Micronutrientes (p. ej., vitamina A, zinc, hierro) e inmunidad
- Atrofia tímica y linfoide
- Sinergismo nutrición-infección
Mechanisms
La desnutrición deteriora la inmunidad en varios niveles. La malnutrición proteico-energética se asocia con la atrofia del timo y otros tejidos linfoides y con una marcada depresión de la inmunidad mediada por células, al tiempo que también debilita las barreras epiteliales y mucosas que normalmente excluyen a los patógenos. Micronutrientes específicos modulan la función inmunitaria: las deficiencias de nutrientes como la vitamina A, el zinc y el hierro, entre otros, alteran el número y la actividad de las células inmunitarias y la integridad de las defensas del huésped. Cunningham-Rundles y sus colegas revisan las vías celulares y moleculares a través de las cuales los nutrientes modulan las respuestas inmunitarias, y Scrimshaw y sus colegas enmarcan el efecto neto como un sinergismo en el que la inmunidad debilitada y la infección se refuerzan mutuamente.
Clinical relevance
Reconocer que la malnutrición compromete la defensa inmunitaria ayuda a explicar por qué las poblaciones desnutridas experimentan infecciones más frecuentes y graves. El contenido describe mecanismos y patrones poblacionales y tiene un carácter educativo de referencia; no proporciona umbrales diagnósticos, regímenes de suplementación ni consejos de tratamiento individualizados.
Epidemiology
Dado que la inmunidad deteriorada se traduce en un exceso de infecciones, la desnutrición es un factor subyacente principal que contribuye a la morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas, especialmente entre los niños pequeños en entornos de ingresos bajos y medianos. La serie sobre desnutrición de The Lancet estimó que una fracción sustancial de las muertes infantiles son atribuibles al efecto subyacente de la desnutrición, gran parte de ello mediado por una mayor vulnerabilidad a la infección.
History
El vínculo entre la malnutrición y la defensa debilitada contra las infecciones se formalizó en trabajos de mediados del siglo XX, con Scrimshaw y sus colegas integrando la evidencia clínica y de campo en el concepto de un sinergismo nutrición-infección-inmunidad. Investigaciones posteriores refinaron el panorama caracterizando los papeles inmunológicos de los micronutrientes individuales y los mecanismos celulares de la modulación de nutrientes, mientras que las síntesis epidemiológicas globales cuantificaron la carga de enfermedad resultante.
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Susanna Cunningham-Rundles
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- cunningham-rundles-2005
- katona-2008
Frequently asked questions
- ¿Por qué la malnutrición aumenta el riesgo de infección?
- Los déficits de energía, proteínas y micronutrientes clave debilitan las barreras físicas y mucosas y deprimen la inmunidad innata y mediada por células, por lo que los huéspedes desnutridos son menos capaces de resistir a los patógenos y tienden a experimentar infecciones más frecuentes y graves.
- ¿Qué parte del sistema inmunitario es la más afectada por la desnutrición?
- La inmunidad mediada por células es clásicamente la más afectada, con la malnutrición proteico-energética asociada a la atrofia linfoide y a la reducción de la función de los linfocitos T, aunque las defensas de barrera y varias vías dependientes de micronutrientes también se ven afectadas.