Osteoartritis
La osteoartritis es la forma más común de artritis: un trastorno que afecta a toda la articulación, en el que el cartílago articular se degrada mientras se producen cambios en el hueso subyacente, la sinovia, los ligamentos y el músculo circundante. Típicamente se presenta con dolor articular relacionado con la actividad, rigidez y limitación funcional progresiva, más a menudo en las rodillas, caderas y manos.
Definition
La osteoartritis es un trastorno articular crónico y degenerativo caracterizado por la pérdida progresiva del cartílago articular junto con la remodelación del hueso subcondral, la formación de osteofitos y la inflamación sinovial de bajo grado, clínicamente expresado como dolor articular y función deteriorada.
Scope
Esta entrada describe la osteoartritis como una entidad clínica dentro de la medicina musculoesquelética: su definición como una enfermedad de la articulación completa, los principales factores de riesgo y características patológicas, su carga epidemiológica y el panorama general de la evidencia. Tiene un propósito educativo y de referencia, y no proporciona recomendaciones de tratamiento individualizadas.
Key concepts
- Degradación del cartílago articular
- Concepto de enfermedad de la articulación completa
- Remodelación del hueso subcondral y osteofitos
- Dolor articular y rigidez relacionados con la actividad
- Carga mecánica y desalineación articular
- Obesidad y factores de riesgo metabólicos
- Enfermedad radiográfica versus sintomática
Mechanisms
Actualmente, la osteoartritis se entiende como una enfermedad de la articulación completa, más que como un simple desgaste del cartílago. La sobrecarga mecánica y los cambios bioquímicos impulsan la degradación de la matriz cartilaginosa, mientras que el hueso subcondral se remodela y se forman osteofitos en los márgenes articulares; la inflamación sinovial de bajo grado y los cambios en los ligamentos y músculos periarticulares contribuyen al dolor y la disfunción. La relación entre el daño estructural observado en las imágenes y los síntomas que experimenta una persona es imperfecta, lo cual es fundamental para la evaluación de la afección.
Clinical relevance
La osteoartritis es una de las principales causas de dolor crónico y discapacidad, y su manejo conservador es una preocupación central de la rehabilitación. Las principales guías clínicas convergen en la educación, el ejercicio y el manejo del peso como enfoques fundamentales no farmacológicos. Esta descripción resume la afección para fines de referencia y evaluación de la evidencia, y no sustituye una evaluación clínica individualizada.
Epidemiology
La osteoartritis afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo y es uno de los contribuyentes de más rápido crecimiento a los años vividos con discapacidad, impulsado por el envejecimiento de la población y el aumento de la obesidad; los análisis de la Carga Global de Enfermedad documentan un aumento sustancial en la prevalencia en las últimas décadas, siendo la rodilla y la cadera algunas de las articulaciones más afectadas.
History
Considerada una vez como un inevitable 'desgaste', la osteoartritis fue reconceptualizada a finales del siglo XX y principios del XXI como un proceso de enfermedad activo que afecta a toda la articulación, un cambio reflejado en las revisiones contemporáneas y en el énfasis de las guías sobre los factores de riesgo modificables y el manejo activo.
Debates
- ¿Por qué los cambios estructurales y los síntomas se correlacionan mal?
- La gravedad radiográfica a menudo difiere del dolor y la discapacidad que reporta una persona, lo que complica el diagnóstico y la medición de resultados y motiva una visión biopsicosocial y de la articulación completa de la enfermedad.
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Frequently asked questions
- ¿Es la osteoartritis solo 'desgaste' del cartílago?
- No. Aunque la carga mecánica es importante, la osteoartritis se considera una enfermedad de la articulación completa que involucra el cartílago, el hueso subcondral, la sinovia, los ligamentos y el músculo, con procesos biológicos activos en lugar de solo un desgaste pasivo.
- ¿Qué articulaciones son las más comúnmente afectadas?
- Las rodillas, caderas y manos son las más frecuentemente afectadas, aunque la osteoartritis puede afectar muchas articulaciones, particularmente con el envejecimiento y lesiones articulares previas.