Enfermería Musculoesquelética y Ortopédica
La enfermería musculoesquelética y ortopédica es el área de la enfermería médico-quirúrgica que se ocupa del cuidado de personas con trastornos de huesos, articulaciones, músculos y tejido conectivo, ya sea por lesiones agudas, enfermedades degenerativas, afecciones inflamatorias o autoinmunes, o reconstrucción quirúrgica. Abarca la trayectoria desde la lesión o el diagnóstico, pasando por la atención aguda y perioperatoria, hasta la rehabilitación y el manejo a largo plazo de la movilidad y la función.
Definition
La enfermería musculoesquelética y ortopédica es la especialidad de enfermería que aborda la evaluación, la educación y el cuidado de apoyo de pacientes con afecciones que afectan los huesos, articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y tejido conectivo en entornos agudos, quirúrgicos y de rehabilitación.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los principales ámbitos clínicos que encuentran los enfermeros ortopédicos: fracturas y la biología de la curación ósea; enfermedad articular degenerativa como la osteoartritis; afecciones articulares reumatológicas e inflamatorias; trastornos musculares y del tejido conectivo; y las preocupaciones transversales de la movilidad, la inmovilización y la rehabilitación. Es una visión general de referencia que sitúa estos temas en relación unos con otros, en lugar de ofrecer protocolos o planes de atención individualizados.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo difieren las principales categorías de trastornos musculoesqueléticos (traumáticos, degenerativos, inflamatorios, del tejido conectivo) en su historia natural y necesidades de atención?
- ¿Qué conocimientos de fisiología ósea, articular y muscular sustentan la evaluación de enfermería ortopédica?
- ¿Cómo se extiende la atención a lo largo del continuo desde la lesión aguda o la cirugía hasta la rehabilitación y la movilidad restaurada?
- ¿Qué complicaciones de la inmovilidad y la intervención ortopédica debe monitorear la evaluación de enfermería?
Key concepts
- Evaluación musculoesquelética
- Curación y remodelación ósea
- Inmovilización y sus complicaciones
- Preservación y reemplazo articular
- Enfermedad articular inflamatoria versus degenerativa
- Movilidad e independencia funcional
- Continuo de rehabilitación
Mechanisms
El sistema musculoesquelético proporciona soporte estructural, protección y movimiento, y sus trastornos se agrupan en mecanismos reconocibles: disrupción mecánica de la integridad ósea en fracturas, con una curación que procede a través de fases inflamatorias, reparadoras y de remodelación (Marsell & Claes, 2011); pérdida progresiva de cartílago articular y remodelación articular en la osteoartritis (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); inflamación sinovial mediada por el sistema inmunitario en la artritis reumatoide y artritis relacionadas (Smolen et al., 2016); e implicación sistémica del tejido conectivo en enfermedades autoinmunes. A través de estos mecanismos, la movilidad reducida y la inmovilización generan riesgos compartidos posteriores, vinculando afecciones de otro modo distintas a través de una preocupación rehabilitadora común.
Clinical relevance
Las quejas musculoesqueléticas se encuentran entre las razones más comunes por las que las personas buscan atención médica y son un factor principal de discapacidad en todo el mundo, por lo que el conocimiento de enfermería ortopédica informa la atención en entornos agudos, quirúrgicos, ambulatorios y de rehabilitación. Esta área describe cómo se entienden y agrupan estas afecciones para la educación en enfermería y no sustituye la evaluación clínica o la planificación de la atención individualizada.
Epidemiology
Las afecciones musculoesqueléticas se encuentran colectivamente entre las mayores causas de años vividos con discapacidad a nivel mundial. La osteoartritis es la enfermedad articular más prevalente en adultos mayores (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), las fracturas osteoporóticas y por fragilidad son una fuente importante de morbilidad en poblaciones envejecidas (Compston et al., 2019), y las artritis inflamatorias como la artritis reumatoide afectan aproximadamente entre el medio por ciento y el uno por ciento de los adultos (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
La práctica en esta área se basa en guías clínicas específicas de enfermedades (por ejemplo, el manejo de la fractura aguda de cadera y de la osteoartritis) y en currículos de referencia de enfermería ortopédica. Dado que el área es amplia, la evidencia detallada y la base de guías se presentan dentro de cada tema en lugar de resumirse aquí.
History
La enfermería ortopédica se desarrolló junto con el crecimiento de la cirugía de fracturas y reconstructiva en el siglo XX, evolucionando desde el manejo de la tracción, el enyesado y el reposo prolongado en cama hacia la movilización temprana, el cuidado del reemplazo articular y la rehabilitación estructurada. El área contemporánea integra la atención del trauma agudo con el manejo de enfermedades crónicas y la recuperación funcional.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- ¿Qué distingue a la enfermería ortopédica de la enfermería médico-quirúrgica general?
- Se concentra en las afecciones de huesos, articulaciones, músculos y tejido conectivo, y en las preocupaciones particulares que estas plantean, como la inmovilización, la curación de fracturas, la recuperación del reemplazo articular y la restauración de la movilidad y la función.
- ¿Qué une los temas de esta área?
- Aunque las fracturas, la osteoartritis, las enfermedades reumatológicas y los trastornos del tejido conectivo difieren en su causa, comparten un impacto común en el movimiento y la función, razón por la cual la movilidad y la rehabilitación constituyen una preocupación transversal en toda el área.