Vigilancia de la Mortalidad y Morbilidad

La vigilancia de la mortalidad y morbilidad es la recopilación, análisis e interpretación sistemática y continua de datos sobre defunciones y enfermedades en una población. Proporciona las mediciones primarias —quién muere de qué y quién enferma— de las que depende la estimación de la carga de enfermedad, y sustenta la detección oportuna de problemas de salud.

Definition

La vigilancia de la mortalidad y morbilidad es la recopilación, análisis y difusión continua y sistemática de datos sobre defunciones y la ocurrencia de enfermedades en una población, utilizada para describir el estado de salud, detectar cambios y proporcionar los insumos para la estimación de la carga.

Scope

Esta entrada abarca los sistemas de datos que cuantifican las defunciones y las enfermedades: el registro civil y de estadísticas vitales, la certificación de la causa de muerte, los registros de enfermedades, la notificación de enfermedades de declaración obligatoria y la medición de la morbilidad basada en encuestas. Trata la vigilancia como un tema de datos poblacionales en las métricas de salud global, no como una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se registran las defunciones y sus causas en las poblaciones?
• ¿Cómo se mide y se informa la ocurrencia de enfermedades no mortales?
• ¿Qué tan completos y comparables son los datos de vigilancia entre países?
• ¿Cómo contribuyen los resultados de la vigilancia a las estimaciones de carga?

Key concepts

• Registro civil y de estadísticas vitales
• Certificación de la causa de muerte
• Notificación de enfermedades de declaración obligatoria
• Registros de enfermedades
• Exhaustividad y cobertura de los datos
• Vigilancia centinela y basada en encuestas

Mechanisms

La vigilancia combina varias fuentes de información. El registro civil y las estadísticas vitales registran nacimientos y defunciones, con la causa de muerte certificada utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades; la calidad de la certificación determina la utilidad de los datos para la estimación de la carga, y las causas mal definidas a menudo deben ser redistribuidas. La morbilidad se capta a través de la notificación de enfermedades de declaración obligatoria, los registros de enfermedades y eventos, los sitios centinela y las encuestas de salud poblacional que miden la prevalencia e incidencia. Dado que la cobertura y la exhaustividad varían ampliamente —muchas poblaciones carecen de un registro vital funcional—, los resultados de la vigilancia se evalúan en cuanto a su exhaustividad y se ajustan antes de que se incorporen a los modelos comparativos de carga.

Clinical relevance

Los datos de vigilancia describen la ocurrencia de muerte y enfermedad a nivel poblacional y son la materia prima para las estimaciones de carga y el monitoreo de tendencias. Caracterizan a las poblaciones y no se utilizan para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

A nivel global, la exhaustividad de la vigilancia de la mortalidad es desigual: los países de altos ingresos suelen tener un registro vital casi completo, mientras que muchos entornos de ingresos bajos y medios dependen del registro por muestreo, la autopsia verbal o las estimaciones modeladas, lo cual es una razón central por la que la estimación de la carga debe compensar la falta de datos.

Evidence & guidelines

Las descripciones fundamentales de la práctica de la vigilancia (como el trabajo de Thacker y Berkelman) y los análisis del Estudio de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease) que utilizan datos de vigilancia establecen las convenciones sobre cómo se recopilan, evalúan y utilizan los datos de mortalidad y morbilidad.

History

La vigilancia sistemática de enfermedades surgió de las estadísticas vitales y la notificación de enfermedades de declaración obligatoria del siglo XIX y se formalizó como una disciplina de salud pública en el siglo XX. El auge de la estimación de la carga global agudizó entonces la atención sobre la exhaustividad y comparabilidad de los datos de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.

Debates

¿Cómo se debe estimar la carga donde la vigilancia es incompleta?

En entornos sin un registro vital completo, las defunciones y las enfermedades se estiman a partir de muestras, autopsias verbales y modelos; la medida en que se debe depender de estos métodos frente a la inversión en sistemas de datos primarios es una tensión constante en la medición de la salud global.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la vigilancia de la mortalidad y la morbilidad?

La vigilancia de la mortalidad cuantifica las defunciones y sus causas, mientras que la vigilancia de la morbilidad mide la ocurrencia de enfermedades y discapacidades; juntas describen tanto la pérdida de salud fatal como no fatal.

¿Por qué un registro vital incompleto es un problema para las métricas de salud global?

Cuando las defunciones no se registran completamente o las causas están mal certificadas, las estimaciones de carga deben basarse en modelos y ajustes, lo que añade incertidumbre a las comparaciones entre países.