Vigilancia activa y pasiva
La vigilancia en salud pública es la recopilación, análisis e interpretación continuos y sistemáticos de datos de salud para su uso en la planificación y la acción. Se presenta en dos modalidades básicas: la vigilancia pasiva, en la que los proveedores de salud notifican los casos como una obligación rutinaria, y la vigilancia activa, en la que el personal de salud pública solicita activamente los informes de casos. La elección entre ambas modalidades implica un equilibrio entre la exhaustividad y la puntualidad, por un lado, y el costo y el esfuerzo, por el otro.
Definition
La vigilancia en salud pública es la recopilación, el análisis y la interpretación continuos y sistemáticos de datos relacionados con la salud vinculados a la acción; la vigilancia pasiva se basa en la notificación rutinaria de casos, iniciada por el proveedor, a las autoridades sanitarias, mientras que la vigilancia activa implica que las autoridades sanitarias contacten proactivamente a los proveedores o fuentes para identificar y recopilar casos.
Scope
Este tema define la vigilancia y contrasta sus modalidades pasiva y activa, señalando los enfoques relacionados de vigilancia centinela y sindrómica, y discute las compensaciones en la calidad de los datos —exhaustividad, puntualidad, representatividad y sesgo de notificación— que configuran la epidemiología descriptiva. Describe la vigilancia como un sistema metodológico, no como un conjunto de instrucciones operativas de notificación.
Core questions
- ¿En qué se diferencian la vigilancia activa y pasiva en cuanto a exhaustividad, puntualidad y costo?
- ¿Qué tipos de sesgo de notificación y subnotificación afectan a los sistemas pasivos?
- ¿Cuándo se prefieren los enfoques centinela o sindrómicos?
- ¿Cómo influye la modalidad de vigilancia en la imagen descriptiva de una enfermedad?
Key concepts
- Vigilancia en salud pública
- Vigilancia pasiva y notificación de enfermedades de declaración obligatoria
- Vigilancia activa y búsqueda activa de casos
- Vigilancia centinela
- Vigilancia sindrómica
- Subnotificación y sesgo de notificación
- Exhaustividad, puntualidad y representatividad
Mechanisms
La vigilancia pasiva depende de que los médicos y laboratorios notifiquen los casos según los requisitos de notificación; es económica y sostenible, pero suele ser incompleta y está sujeta a la subnotificación y a un sesgo de notificación variable. La vigilancia activa implica que las autoridades sanitarias busquen casos directamente, produciendo datos más completos y oportunos a un costo mayor, y a menudo se implementa durante brotes o para condiciones de alta prioridad. La vigilancia centinela monitorea un subconjunto seleccionado de sitios de notificación para seguir las tendencias de manera eficiente, y la vigilancia sindrómica utiliza indicadores prediagnósticos para la detección temprana de señales. Cada modalidad impone sus propios sesgos en los datos descriptivos resultantes, lo que debe considerarse al interpretar los recuentos y las tendencias (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Clinical relevance
Comprender las modalidades de vigilancia ayuda a los profesionales a interpretar los recuentos de casos notificados y a reconocer que las tendencias observadas reflejan en parte cómo se recopilan los datos. También aclara la justificación de la notificación de enfermedades de declaración obligatoria. Esta entrada describe los sistemas de vigilancia y no es una guía para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La vigilancia sustenta la notificación de enfermedades de declaración obligatoria y la descripción rutinaria de enfermedades infecciosas a escala poblacional; la articulación sistemática de los principios de vigilancia y la comparación de las modalidades pasiva y activa se establecen en la literatura metodológica fundamental y se aplican durante la respuesta a brotes (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).
Evidence & guidelines
La metodología de vigilancia está codificada en la literatura y los libros de texto de vigilancia en salud pública, más que en las guías clínicas específicas de enfermedades (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).
History
La notificación sistemática de enfermedades se desarrolló a lo largo del siglo XX hasta convertirse en sistemas nacionales de vigilancia formales; la consolidación de la vigilancia en salud pública como una actividad científica definida, incluyendo la distinción entre las modalidades pasiva y activa, fue articulada en revisiones influyentes de finales del siglo XX (Thacker & Berkelman, 1988).
Key figures
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Arthur L. Reingold
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- thacker-1988
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la vigilancia activa y pasiva?
- En la vigilancia pasiva, los proveedores notifican los casos como una obligación rutinaria, lo cual es económico pero a menudo incompleto; en la vigilancia activa, las autoridades de salud pública buscan proactivamente los casos, lo cual es más completo y oportuno pero requiere más recursos.
- ¿Por qué la vigilancia pasiva subestima la enfermedad?
- Debido a que depende de que los proveedores decidan notificar, muchos casos no se reportan, y la exhaustividad de la notificación varía, por lo que los recuentos pasivos generalmente subestiman la verdadera ocurrencia.