Métodos de Investigación y Diseños de Estudio en Servicios de Salud
Esta área agrupa los diseños de investigación y las tradiciones metodológicas empleadas para estudiar cómo se organiza, financia, presta y experimenta la atención sanitaria. La investigación en servicios de salud se basa en la epidemiología observacional, la metodología de ensayos, la investigación cualitativa y de métodos mixtos, la evaluación económica y la ciencia de la implementación para responder preguntas sobre el acceso, la calidad, el costo y los resultados a nivel de sistemas y poblaciones, en lugar de la biología individual.
Definition
Los métodos de investigación y los diseños de estudio en servicios de salud son los enfoques estructurados utilizados para generar y evaluar evidencia sobre la organización, prestación, financiación y resultados de la atención sanitaria, abarcando diseños observacionales, experimentales, cualitativos, mixtos, económicos y orientados a la implementación.
Scope
Orienta al lector hacia las principales familias de métodos que se repiten en la investigación de servicios de salud: diseños de estudios observacionales aplicados a cuestiones de prestación y políticas, ciencia de la implementación, investigación de métodos mixtos, evaluación económica e investigación de la efectividad comparativa. Cada uno se trata como un tema metodológico; el área en sí es un mapa conciso más que un manual práctico, y no proporciona prescripciones clínicas o de políticas.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué diseño se ajusta mejor a una pregunta sobre cómo se presta, financia u organiza la atención?
- ¿Cuándo son adecuados los datos observacionales y cuándo se necesita la aleatorización o un ensayo pragmático?
- ¿Cómo se integran la evidencia cualitativa y cuantitativa para estudiar intervenciones complejas?
- ¿Cómo se sopesan los costos y las consecuencias frente a los resultados de salud?
- ¿Cómo se traduce la investigación a la práctica rutinaria y cómo se estudia esa traducción?
Key concepts
- Investigación en servicios de salud
- Diseños observacionales versus experimentales
- Intervenciones complejas
- Ensayos pragmáticos y explicativos
- Ciencia de la implementación
- Integración de métodos mixtos
- Evaluación económica
- Investigación de la efectividad comparativa
- Estándares de reporte (STROBE, CHEERS, extensiones CONSORT)
Clinical relevance
Los métodos agrupados aquí generan gran parte de la evidencia que informa cómo se diseñan los sistemas de salud y cómo la atención llega a los pacientes. Comprender su lógica ayuda a los lectores a evaluar estudios sobre acceso, calidad, seguridad y costo. Esta área describe cómo se produce la evidencia a nivel de prestación y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Evidence & guidelines
Una familia de estándares de reporte y conducta sustenta el trabajo en esta área: STROBE para estudios observacionales (von Elm et al., 2007), el marco del Medical Research Council para el diseño y evaluación de intervenciones complejas (Campbell et al., 2007), y el planteamiento del Institute of Medicine sobre la investigación de la efectividad comparativa (Sox & Greenfield, 2009). Los diseños de métodos mixtos en entornos de salud se han codificado en la metodología de atención primaria (Creswell et al., 2004). Estas referencias describen la metodología en lugar de recomendar tratamientos.
History
La investigación en servicios de salud se consolidó en la segunda mitad del siglo XX a medida que los sistemas de salud crecían en escala y costo, extrayendo métodos de la epidemiología, la economía, la sociología y la bioestadística. Con el tiempo, absorbió marcos para evaluar intervenciones complejas, formalizó la evaluación económica y añadió la ciencia de la implementación como una disciplina distinta para abordar la brecha entre los hallazgos de la investigación y la atención rutinaria.
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la investigación en servicios de salud de la investigación clínica?
- La investigación clínica suele preguntar si una intervención funciona en los pacientes, mientras que la investigación en servicios de salud pregunta cómo se organiza, financia, presta y experimenta la atención en sistemas y poblaciones, a menudo utilizando diseños adecuados para entornos del mundo real.
- ¿Existe un único mejor diseño de estudio en esta área?
- No. El diseño apropiado depende de la pregunta: los diseños observacionales, los ensayos, los métodos mixtos, las evaluaciones económicas y los estudios de implementación responden cada uno a diferentes aspectos de cómo se presta la atención y a qué costo.