Trastornos de Cefalea y Dolor
Los trastornos de cefalea y dolor agrupan las afecciones en las que el dolor de cabeza, o los síndromes de dolor estrechamente relacionados que se manejan en neurología, constituyen el problema clínico definitorio. Incluyen las cefaleas primarias comunes que surgen sin una causa estructural subyacente, como la migraña y la cefalea tensional, y las cefaleas secundarias que señalan otra enfermedad, como la cefalea de la meningitis o la encefalitis. Dado que la cefalea se encuentra entre las razones más frecuentes por las que las personas buscan atención médica, esta área es fundamental tanto para la neurología clínica como para la salud pública.
Definition
Los trastornos de cefalea y dolor son afecciones en las que el dolor referido a la cabeza, la cara o la parte superior del cuello es la manifestación principal, clasificados por la Clasificación Internacional de Cefaleas en cefaleas primarias (el trastorno en sí mismo) y cefaleas secundarias (atribuidas a otra causa subyacente).
Scope
Esta área orienta al lector sobre las principales categorías de cefalea y la lógica diagnóstica que distingue las cefaleas primarias benignas de las cefaleas secundarias que requieren una investigación urgente. Examina la migraña, la cefalea tensional, la cefalea en racimos y la cefalea asociada a infecciones del sistema nervioso central (meningitis y encefalitis) como temas representativos, y enmarca cómo la clasificación y la epidemiología organizan el campo. Es una orientación de referencia, no un protocolo clínico o de tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se distingue una cefalea primaria de una cefalea secundaria que señala una enfermedad grave?
- ¿Qué marco de clasificación organiza los más de doscientos tipos de cefalea reconocidos?
- ¿Por qué la cefalea es un contribuyente tan importante a la discapacidad global?
Key concepts
- Cefalea primaria versus secundaria
- Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-3)
- Características de alarma que señalan causas secundarias peligrosas
- Migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos (trigémino-autonómica)
- Cefalea atribuida a infección del sistema nervioso central
- Carga global de discapacidad por cefalea
Mechanisms
Las cefaleas primarias y secundarias difieren fundamentalmente en su origen. En las cefaleas primarias, el dolor surge de una disfunción de las vías moduladoras del dolor y trigeminovasculares sin una lesión estructural separada, mientras que en las cefaleas secundarias, el dolor es un síntoma de una enfermedad identificable como infección, aumento de la presión intracraneal o lesión vascular. La Clasificación Internacional de Cefaleas proporciona los criterios operativos que separan estos grupos y que definen cada trastorno específico por su patrón de ataques, características asociadas y (para las cefaleas secundarias) la condición subyacente a la que se atribuye la cefalea.
Clinical relevance
La comprensión de la estructura de los trastornos de cefalea apoya la evaluación de la evidencia y el reconocimiento de las características que distinguen las cefaleas primarias autolimitadas de las cefaleas que justifican una evaluación urgente. Esta área describe cómo se categorizan y estudian las afecciones; es una orientación de referencia y no un sustituto de la evaluación clínica individual o las decisiones de tratamiento.
Epidemiology
Los trastornos de cefalea son extraordinariamente comunes y, en conjunto, se encuentran entre las principales causas de años vividos con discapacidad en todo el mundo. Los análisis de la Carga Global de Enfermedad identifican la migraña y la cefalea tensional como las cefaleas primarias dominantes por prevalencia, contribuyendo la migraña con la mayor parte de la discapacidad a pesar de que la cefalea tensional es más prevalente.
Evidence & guidelines
La Clasificación Internacional de Cefaleas, 3.ª edición (ICHD-3), es el estándar de referencia que define y codifica los trastornos de cefalea tanto para la práctica clínica como para la investigación, y los estudios de la Carga Global de Enfermedad proporcionan la principal evidencia a nivel poblacional sobre prevalencia y discapacidad.
History
La clasificación sistemática de la cefalea fue consolidada por la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuya primera clasificación (1988) y revisiones posteriores, que culminaron en la ICHD-3 (2018), reemplazaron terminologías anteriores inconsistentes e hicieron que la investigación sobre cefaleas fuera comparable entre estudios y países.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre una cefalea primaria y una secundaria?
- Una cefalea primaria es el trastorno en sí mismo, sin una enfermedad subyacente separada, como en la migraña o la cefalea tensional. Una cefalea secundaria es un síntoma atribuido a otra afección, como infección, hemorragia o aumento de la presión dentro del cráneo, y puede requerir una evaluación urgente.
- ¿Qué trastornos de cefalea causan la mayor discapacidad?
- Los análisis de la Carga Global de Enfermedad identifican la migraña y la cefalea tensional como las cefaleas primarias más gravosas; la cefalea tensional es más prevalente, pero la migraña representa la mayor parte de la discapacidad.