Cefalea tensional
La cefalea tensional es el trastorno de cefalea primaria más común, experimentado por la mayoría de las personas en algún momento de su vida. Típicamente se siente como un dolor leve a moderado, opresivo o de tipo tirantez en ambos lados de la cabeza, a menudo comparado con una banda alrededor del cráneo, sin la cualidad pulsátil, náuseas o marcada sensibilidad a la luz y al sonido que caracterizan la migraña. Aunque generalmente menos incapacitante que la migraña a nivel individual, su muy alta prevalencia la convierte en un contribuyente importante a la carga global de la cefalea.
Definition
La cefalea tensional es un trastorno de cefalea primaria caracterizado por episodios recurrentes de dolor bilateral, opresivo o de tipo tirantez (no pulsátil) de intensidad leve a moderada, no agravado por la actividad física rutinaria y no asociado con náuseas, aunque puede presentarse fotofobia o fonofobia leves.
Scope
Esta entrada describe la cefalea tensional tal como la define la Clasificación Internacional de las Cefaleas, incluyendo sus características clínicas, sus formas episódicas y crónicas, lo que se sabe de sus mecanismos y su epidemiología. Es una descripción de referencia y no una guía para el diagnóstico o manejo de ningún individuo.
Core questions
- ¿Cómo se distingue la cefalea tensional de la migraña?
- ¿Qué separa la forma episódica de la crónica?
- ¿Cuál es el papel de la sensibilidad muscular pericraneal y el procesamiento central del dolor?
Key concepts
- Dolor bilateral opresivo o de tipo tirantez
- Cefalea tensional episódica versus crónica
- Sensibilidad muscular pericraneal
- Nocicepción miofascial periférica
- Sensibilización central en formas crónicas
- Distinción de la migraña
Mechanisms
Los mecanismos de la cefalea tensional no se comprenden completamente y se cree que difieren entre las formas episódicas y crónicas. En la cefalea episódica infrecuente, los factores periféricos, como el aumento de la sensibilidad y la entrada nociceptiva de los tejidos miofasciales pericraneales, parecen predominar. En la cefalea tensional frecuente y crónica, se cree que los mecanismos centrales, incluida la sensibilización de las vías del dolor y la modulación central alterada del dolor, desempeñan un papel más importante, lo que podría explicar la transición de una cefalea ocasional a una persistente. El dolor no se atribuye a una lesión estructural, lo que es consistente con su estado como cefalea primaria.
Clinical relevance
La cefalea tensional es la cefalea que la mayoría de las personas reconoce por la experiencia cotidiana, y distinguirla de la migraña y de las cefaleas secundarias es una parte rutinaria de la evaluación de la cefalea. Esta entrada presenta el trastorno con fines de referencia y evaluación de la evidencia y no ofrece recomendaciones diagnósticas o de tratamiento individualizadas.
Epidemiology
La cefalea tensional es el trastorno de cefalea primaria más prevalente, con una prevalencia a lo largo de la vida que afecta a la mayoría de la población. Aunque cada episodio suele ser menos incapacitante que un ataque de migraña, su alta frecuencia en la población significa que contribuye sustancialmente a la carga global de la cefalea, como se cuantifica en los análisis de la Carga Global de Enfermedad.
Evidence & guidelines
La Clasificación Internacional de las Cefaleas, 3.ª edición (ICHD-3) define los criterios diagnósticos y los subtipos episódicos y crónicos de la cefalea tensional, y los análisis de la Carga Global de Enfermedad proporcionan la principal evidencia a nivel poblacional sobre su prevalencia y carga.
History
Una vez atribuida en gran medida a la contracción muscular sostenida y etiquetada como cefalea por contracción muscular o cefalea tensional, el trastorno fue renombrado como cefalea tensional en la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas para reflejar la incertidumbre sobre su causa. Desde entonces, la investigación ha cambiado el énfasis de una explicación puramente muscular hacia una combinación de mecanismos miofasciales periféricos y de procesamiento central del dolor.
Debates
- ¿Qué tan grande es la contribución muscular a la cefalea tensional?
- El modelo antiguo de contracción muscular se ha atenuado por la evidencia de que la sensibilidad pericraneal y la entrada miofascial son más importantes en las formas episódicas, mientras que la sensibilización central predomina en las formas crónicas; el peso relativo de los mecanismos periféricos versus centrales sigue siendo una cuestión activa.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- bendtsen-2009
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la cefalea tensional de la migraña?
- La cefalea tensional suele ser un dolor leve a moderado, opresivo, en forma de banda en ambos lados de la cabeza, sin náuseas ni fuerte sensibilidad a la luz y al sonido, y no empeora con la actividad rutinaria. La migraña es típicamente más grave, a menudo pulsátil y unilateral, empeora con la actividad y se acompaña de náuseas y sensibilidad sensorial.
- ¿Cuál es la diferencia entre la cefalea tensional episódica y crónica?
- La distinción se basa en la frecuencia con la que ocurren las cefaleas. Las formas episódicas ocurren menos de quince días al mes, mientras que la forma crónica se define por cefalea quince o más días al mes durante un período prolongado, y se cree que los mecanismos centrales del dolor son más prominentes en la forma crónica.