Medición de Resultados Funcionales

La medición de resultados funcionales es el uso de instrumentos estandarizados para cuantificar el nivel de funcionamiento de una persona y para seguir los cambios a lo largo del curso de la rehabilitación. Convierte las observaciones clínicas de lo que una persona puede hacer en puntuaciones reproducibles que apoyan el establecimiento de objetivos, el seguimiento del progreso, la comparación entre programas y la investigación.

Definition

La medición de resultados funcionales es la evaluación sistemática del funcionamiento utilizando instrumentos con propiedades de medición establecidas, produciendo puntuaciones que pueden utilizarse para describir el estado, detectar cambios a lo largo del tiempo y comparar resultados entre individuos y entornos.

Scope

El tema abarca las familias de instrumentos utilizados para medir los resultados funcionales, incluyendo escalas calificadas por clínicos como la Medida de Independencia Funcional (Functional Independence Measure), instrumentos genéricos de discapacidad como el WHODAS 2.0, y medidas de resultados informadas por el paciente, junto con las propiedades de medición (fiabilidad, validez, capacidad de respuesta) que determinan si una puntuación es fiable. Se enmarca como contenido de referencia y educativo sobre la medición, no como una guía para interpretar clínicamente la puntuación de un individuo.

Core questions

• ¿Qué instrumentos capturan válidamente el funcionamiento para una condición o entorno de rehabilitación dado?
• ¿Qué significa que una medida de resultado sea fiable, válida y sensible al cambio?
• ¿Cómo deben combinarse los resultados calificados por clínicos y los informados por el paciente?
• ¿Cómo se pueden hacer comparables los datos de resultados funcionales entre programas y estudios?

Key concepts

• Fiabilidad, validez y capacidad de respuesta
• Medidas de resultados calificadas por clínicos versus informadas por el paciente
• Medida de Independencia Funcional (FIM)
• WHODAS 2.0 como medida genérica de discapacidad
• Diferencia mínima clínicamente importante
• Efectos de suelo y techo
• CIF como marco organizativo para los resultados

Clinical relevance

Las medidas de resultados funcionales apoyan el establecimiento de objetivos de rehabilitación, demuestran el progreso a pacientes y pagadores, y sustentan la monitorización de la calidad y la investigación. Como material de referencia, este tema explica cómo se construyen y evalúan dichas medidas; no prescribe qué instrumento utilizar ni cómo actuar sobre una puntuación particular.

Evidence & guidelines

Instrumentos genéricos como el WHODAS 2.0 se desarrollaron en relación con la CIF para permitir que la discapacidad se mida en diferentes condiciones y culturas, y herramientas calificadas por clínicos como la Medida de Independencia Funcional (Functional Independence Measure) se han utilizado ampliamente en la rehabilitación médica. La elección e interpretación de las medidas se basa en sus propiedades de medición publicadas; la CIF proporciona un marco común para vincular diversos instrumentos.

History

La medición funcional estructurada en rehabilitación se expandió a lo largo de la segunda mitad del siglo XX a medida que se introdujeron escalas como la Medida de Independencia Funcional (Functional Independence Measure) para estandarizar la calificación de la independencia y la carga de cuidados. La publicación de la CIF en 2001 y del WHODAS 2.0 en 2010 añadió un marco acordado internacionalmente y un instrumento genérico de discapacidad, ampliando la comparabilidad de los resultados funcionales.

Debates

Resultados calificados por clínicos versus informados por el paciente

Las escalas calificadas por clínicos capturan el rendimiento observado y la carga de cuidados, mientras que las medidas informadas por el paciente capturan la propia perspectiva de la persona; las dos pueden divergir, y la mejor manera de combinarlas en la medición de resultados es una cuestión metodológica en curso.

Key figures

• Carl V. Granger
• T. Bedirhan Üstün
• Gerold Stucki

Seminal works

• granger-1986
• ustun-2010
• stucki-2002

Frequently asked questions

¿Qué hace que una medida de resultado funcional sea fiable?

Una medida fiable ha demostrado fiabilidad (resultados consistentes), validez (mide lo que afirma medir) y capacidad de respuesta (detecta cambios reales a lo largo del tiempo); estas propiedades se establecen a través de estudios de validación publicados.

¿Qué es la Medida de Independencia Funcional?

La Medida de Independencia Funcional (FIM) es un instrumento calificado por clínicos utilizado en rehabilitación médica para puntuar el nivel de independencia de una persona en ítems motores y cognitivos, comúnmente utilizado para seguir los cambios durante un episodio de rehabilitación.