Adherencia al Dispositivo y Satisfacción del Usuario

La adherencia al dispositivo y la satisfacción del usuario describen si las personas utilizan realmente su prótesis u ortesis según lo previsto y cuán satisfechas están con ella. Constituyen dimensiones de resultado por derecho propio, ya que un dispositivo técnicamente exitoso pero incómodo o insatisfactorio puede ser poco utilizado o abandonado.

Definition

La adherencia al dispositivo y la satisfacción del usuario se refieren al grado en que un usuario emplea una prótesis u ortesis según lo previsto y a su juicio evaluativo sobre el dispositivo y los servicios asociados.

Scope

Este tema abarca los conceptos de adherencia (uso sostenido y tiempo de uso) y satisfacción (evaluación del dispositivo y servicios relacionados), los factores que los influyen, como la comodidad y el ajuste, y los instrumentos utilizados para medirlos. Se trata de una visión general educativa sobre cómo se definen y evalúan estos resultados, no de una guía para gestionar el uso del dispositivo de un usuario en particular.

Core questions

• ¿Qué distingue la adherencia al dispositivo de la satisfacción del usuario?
• ¿Qué factores se asocian con el abandono de prótesis u ortesis?
• ¿Cómo se miden la satisfacción y la comodidad con un dispositivo?
• ¿Cómo se relacionan la comodidad y el ajuste con el uso sostenido del dispositivo?

Key concepts

• Adherencia y tiempo de uso
• Abandono y rechazo del dispositivo
• Satisfacción del usuario
• Comodidad y ajuste del encaje
• Satisfacción con los servicios y la provisión
• Determinantes del uso del dispositivo

Mechanisms

La adherencia refleja la brecha entre el uso prescrito y el uso real del dispositivo, expresada a través de patrones como el tiempo de uso diario o, en el extremo, el abandono. La satisfacción es un juicio evaluativo que abarca tanto el dispositivo en sí, incluyendo la comodidad, el ajuste, el peso y la apariencia, como los servicios relacionados con su provisión. Ambos interactúan: la incomodidad, un ajuste deficiente o las expectativas no cumplidas disminuyen la satisfacción y pueden reducir el uso, mientras que un dispositivo cómodo, bien ajustado y que cumple los objetivos del usuario tiende a favorecer el uso sostenido. Dado que ambos son subjetivos, se cuantifican mediante instrumentos estructurados de autoinforme, incluyendo herramientas generales de satisfacción con la tecnología de asistencia y escalas específicas del dispositivo para la comodidad y la experiencia general.

Clinical relevance

La adherencia y la satisfacción ayudan a explicar por qué la provisión de un dispositivo no garantiza un beneficio, y por qué las tasas de abandono son una preocupación reconocida en la literatura. La comprensión de los factores de comodidad, ajuste y servicio que estas medidas capturan apoya una lectura crítica de los estudios de resultados. El contenido está orientado a la referencia y no constituye un consejo sobre el uso o ajuste del dispositivo de un individuo.

Epidemiology

La evidencia basada en encuestas indica que una minoría sustancial de los dispositivos prescritos son abandonados, con las prótesis de miembro superior, en particular, mostrando un rechazo notable a lo largo de décadas de informes, influenciado por factores como la comodidad, la función y la apariencia (Biddiss & Chau, 2007).

Evidence & guidelines

La satisfacción con los dispositivos de asistencia se mide mediante instrumentos como la Evaluación de Satisfacción del Usuario de Quebec con la Tecnología de Asistencia (Quebec User Evaluation of Satisfaction with assistive Technology) (Demers et al., 1996), y los resultados específicos del dispositivo incluyen la Puntuación de Comodidad del Ajuste del Encaje Protésico (Prosthetic Socket Fit Comfort Score) (Hanspal et al., 2003), el módulo de satisfacción de la Encuesta a Usuarios de Ortesis y Prótesis (Orthotics and Prosthetics Users' Survey) (Heinemann et al., 2003), y las subescalas de satisfacción de las Escalas de Experiencia de Amputación y Prótesis Trinity (Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales) (Gallagher & MacLachlan, 2000).

History

La atención sobre si los dispositivos de asistencia se utilizan realmente aumentó a medida que las encuestas documentaron que proporciones significativas eran abandonadas a pesar de una provisión exitosa. A partir de mediados de la década de 1990, instrumentos de satisfacción dedicados como la Evaluación de Satisfacción del Usuario de Quebec con la Tecnología de Asistencia (Quebec User Evaluation of Satisfaction with assistive Technology), y escalas de comodidad y experiencia específicas del dispositivo desarrolladas alrededor del año 2000, establecieron la adherencia y la satisfacción como resultados medibles junto con la función.

Debates

¿Qué impulsa el abandono del dispositivo?

El abandono reportado refleja una combinación de factores de comodidad, ajuste, beneficio funcional, apariencia y servicio, y el peso relativo de estos determinantes, así como la mejor manera de capturarlos, sigue siendo una cuestión abierta en la literatura.

Seminal works

• demers-1996
• biddiss-2007
• gallagher-2000

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la adherencia y la satisfacción con un dispositivo?

La adherencia se refiere a si una persona utiliza el dispositivo según lo previsto y en qué medida, mientras que la satisfacción es su juicio evaluativo sobre el dispositivo y los servicios relacionados; una baja satisfacción puede contribuir a una menor adherencia.

¿Por qué el abandono del dispositivo es un resultado de interés?

Debido a que la provisión de un dispositivo no garantiza su uso, y la evidencia de encuestas muestra que una parte significativa de las prótesis, especialmente las de miembro superior, son abandonadas, el abandono se rastrea como un indicador de necesidad no satisfecha.