Medidas de Resultados Funcionales en Prótesis y Ortesis

Las medidas de resultados funcionales son instrumentos estandarizados que se utilizan para cuantificar el nivel de funcionamiento de una persona con una prótesis u ortesis. Abarcan desde pruebas basadas en el rendimiento que observan lo que un usuario puede hacer, hasta cuestionarios informados por el paciente que recogen la propia experiencia del usuario sobre la función y la calidad de vida relacionada con el dispositivo.

Definition

Las medidas de resultados funcionales en prótesis y ortesis son instrumentos estandarizados y evaluados psicométricamente, ya sean basados en el rendimiento o informados por el paciente, que cuantifican la movilidad, la actividad y la función relacionada de un usuario de dispositivo.

Scope

Este tema examina las principales categorías de medidas de resultados funcionales utilizadas en prótesis y ortesis, la distinción entre instrumentos basados en el rendimiento y los informados por el paciente, y las propiedades de medición fundamentales como la fiabilidad, la validez y la capacidad de respuesta. Se trata de una visión general educativa sobre cómo se cuantifican e interpretan los resultados, no una guía para seleccionar una medida para un individuo.

Core questions

• ¿Qué distingue las medidas de resultados basadas en el rendimiento de las informadas por el paciente?
• ¿Qué propiedades de medición hacen que un instrumento de resultados sea fiable?
• ¿Cómo se operacionalizan la movilidad y la función para su medición en usuarios de dispositivos?
• ¿Cómo se comparan e interpretan los resultados de diferentes instrumentos?

Key concepts

• Medidas basadas en el rendimiento
• Medidas de resultados informadas por el paciente
• Fiabilidad y validez
• Capacidad de respuesta al cambio
• Análisis de Rasch y calibración de ítems
• Dominios de movilidad y actividad

Mechanisms

Las medidas de resultados funcionales transforman la idea abstracta de función en una puntuación reproducible. Las medidas basadas en el rendimiento, como las pruebas de marcha cronometrada y las baterías de movilidad, registran el desempeño observado de tareas bajo condiciones definidas, mientras que las medidas informadas por el paciente utilizan cuestionarios estructurados para capturar la percepción del usuario sobre la movilidad, la actividad y la calidad de vida relacionada con el dispositivo. La credibilidad de cualquier medida se basa en sus propiedades psicométricas: fiabilidad (consistencia entre evaluadores y ocasiones), validez (si mide el constructo previsto) y capacidad de respuesta (sensibilidad a cambios genuinos). Los instrumentos modernos a menudo emplean métodos de respuesta al ítem, como el análisis de Rasch, para calibrar los ítems en un continuo de medición único.

Clinical relevance

Conocer cómo se construyen las medidas de resultados y qué significan sus propiedades psicométricas apoya la evaluación crítica de la investigación en prótesis y ortesis y la comparación entre estudios. Dado que los instrumentos basados en el rendimiento y los informados por el paciente capturan diferentes facetas de la función, es necesario comprender ambos para interpretar los resultados reportados. El contenido está orientado a la referencia y no dirige la evaluación o el cuidado individual.

Evidence & guidelines

Se han desarrollado y validado varios instrumentos para esta población, incluyendo el Amputee Mobility Predictor (Gailey et al., 2002), el Locomotor Capabilities Index analizado con métodos de Rasch (Franchignoni et al., 2007), el Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), y el Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003). También se aplican ampliamente pruebas funcionales genéricas como el Timed Up and Go (Podsiadlo & Richardson, 1991).

History

El desarrollo deliberado y psicométricamente fundamentado de instrumentos de resultados para usuarios de prótesis y ortesis se aceleró durante las décadas de 1990 y 2000. Cuestionarios como el Prosthesis Evaluation Questionnaire y herramientas de movilidad como el Locomotor Capabilities Index y el Amputee Mobility Predictor hicieron avanzar el campo desde la impresión clínica hacia una medición calibrada y comparable, utilizándose cada vez más el análisis basado en Rasch para refinar estas escalas.

Debates

Medición basada en el rendimiento versus medición informada por el paciente

El rendimiento observado y la función autoinformada a menudo divergen, lo que plantea la cuestión de cuál representa mejor el funcionamiento en el mundo real y si ambos deberían informarse siempre juntos; el desarrollo de instrumentos en el campo continúa sopesando estas perspectivas complementarias.

Seminal works

• gailey-2002
• legro-1998
• heinemann-2003
• franchignoni-2007

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre una medida de resultados basada en el rendimiento y una informada por el paciente?

Una medida basada en el rendimiento registra lo que un usuario puede hacer bajo observación, como una tarea de marcha cronometrada, mientras que una medida informada por el paciente captura el propio relato del usuario sobre su función y experiencia con el dispositivo a través de un cuestionario.

¿Por qué se utiliza el análisis de Rasch en la investigación de resultados protésicos?

El análisis de Rasch es un método de respuesta al ítem que se utiliza para verificar si los ítems de una escala se combinan en un continuo de medición único, de tipo intervalar, lo que ayuda a refinar instrumentos como el Locomotor Capabilities Index.