Electrocardiografía

La electrocardiografía es el registro de la actividad eléctrica del corazón a partir de electrodos colocados en la superficie corporal. Las corrientes eléctricas sumadas, generadas a medida que las células cardíacas se despolarizan y repolarizan, producen pequeños cambios de voltaje en la piel, que se muestran como el electrocardiograma (ECG): una secuencia de ondas e intervalos que reflejan la cronología de los eventos eléctricos auriculares y ventriculares.

Definition

La electrocardiografía es la técnica de registro, a partir de electrodos en la superficie corporal, de los potenciales eléctricos variables en el tiempo producidos por la despolarización y repolarización de las células cardíacas, generando el electrocardiograma como un registro gráfico de los eventos eléctricos cardíacos.

Scope

Esta entrada abarca el origen fisiológico del ECG, el significado de sus principales ondas e intervalos, el concepto de las derivaciones como vistas de la actividad eléctrica del corazón, y la relación entre el trazado de superficie y la secuencia de conducción subyacente. Explica cómo el ECG refleja la fisiología cardíaca y no es una guía para la interpretación o el diagnóstico clínico.

Core questions

• ¿De dónde provienen los voltajes registrados en un ECG?
• ¿Qué representan la onda P, el complejo QRS y la onda T?
• ¿Qué es una derivación y por qué se registran múltiples derivaciones?
• ¿Cómo se relaciona el trazado de superficie con la secuencia de activación cardíaca?

Key concepts

• Onda P (despolarización auricular)
• Complejo QRS (despolarización ventricular)
• Onda T (repolarización ventricular)
• Intervalo PR e intervalo QT
• Derivaciones y el eje eléctrico cardíaco
• Conductor de volumen y potenciales de superficie corporal
• Nomenclatura estandarizada de las formas de onda

Mechanisms

A medida que la onda de despolarización y la subsiguiente repolarización se propagan por el corazón, se crean límites móviles de carga que actúan como fuentes eléctricas dentro del cuerpo, el cual se comporta como un conductor de volumen. Los electrodos en la piel detectan las diferencias de potencial resultantes. La despolarización auricular aparece como la onda P, la despolarización ventricular como el complejo QRS (la repolarización auricular suele estar oculta dentro de él), y la repolarización ventricular como la onda T. Los intervalos entre estas deflexiones reflejan los tiempos de conducción; el intervalo PR indexa la conducción auriculoventricular y el intervalo QT indexa la duración de la despolarización y repolarización ventricular. Cada derivación registra la proyección de la actividad eléctrica neta del corazón a lo largo de una dirección particular, por lo que múltiples derivaciones proporcionan vistas complementarias de la misma secuencia eléctrica.

Clinical relevance

El ECG es la principal ventana no invasiva a la actividad eléctrica cardíaca, y sus ondas e intervalos se interpretan en relación con la secuencia fisiológica de activación. Esta entrada describe la base fisiológica del registro y es un antecedente educativo, no una instrucción para la interpretación o el diagnóstico clínico del ECG.

Evidence & guidelines

Las sociedades profesionales han publicado recomendaciones estandarizadas para el registro y la descripción del electrocardiograma, incluyendo una nomenclatura consistente para ondas, intervalos y patrones de conducción; estas normas sustentan la notificación uniforme del trazado de superficie.

History

Willem Einthoven desarrolló el galvanómetro de cuerda a principios del siglo XX y definió las derivaciones estándar de las extremidades, trabajo reconocido con el Premio Nobel de 1924; su terminología para las deflexiones P, QRS y T sigue en uso. El sistema de derivaciones se amplió posteriormente, y desde entonces los organismos profesionales han emitido recomendaciones estandarizadas para el registro e interpretación del electrocardiograma.

Key figures

• Willem Einthoven
• Frank Norman Wilson
• Borys Surawicz
• Andre Kleber
• Yoram Rudy

Seminal works

• einthoven-1924
• surawicz-2009

Frequently asked questions

¿Qué representan las principales ondas del ECG?

La onda P refleja la despolarización auricular, el complejo QRS refleja la despolarización ventricular y la onda T refleja la repolarización ventricular; los intervalos entre ellas indexan los tiempos de conducción.

¿Por qué se registran varias derivaciones?

Cada derivación capta la actividad eléctrica neta del corazón a lo largo de una dirección diferente, por lo que el registro de múltiples derivaciones proporciona vistas complementarias de la misma secuencia de activación desde varios ángulos.